Vitiligo hastalarında işitsel değerlendirme ve bunun oksidatif stresle ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DERİ VE ZÜHREVİ HASTALIKLAR ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE BÜŞRA KARAMAN
Danışman: Emine TAMER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Vitiligo melanositlerin kaybıyla karakterize edinsel kronik depigmente deri hastalığıdır. Patogenezinde oksidatif stres, inflamatuar mediatörler, otoimmünite gibi birçok mekanizma yer almaktadır. Yapılan çalışmalar vitiligonun yalnızca cildi etkileyen bir hastalık olmadığını aynı zamanda iç kulaktaki melanositlerin kaybıyla işitsel anormalliklere sebep olduğunu göstermiştir. Melanositler, işitme için önemli metabolik fonksiyonlara sahip bölgelerde bulunurlar ve kohleadaki tüy hücre fonksiyonu için elektriksel potansiyele katkıda bulunurlar. Oksidatif stres tüy hücrelerine doğrudan zarar vererek işitme kaybına neden olabilir. Bu çalışma ile aralarındaki benzer patogenezden yola çıkarak vitiligo hastalarında eşlik eden işitsel bozuklukların değerlendirilmesi ve işitsel bozukluk patogenezinin oksidatif stres açısından araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 80 vitiligo hastası ile yaş ve cinsiyet uyumlu 80 gönüllü kontrol dahil edildi. Hastalara ve kontrol grubuna konvansiyonel saf ses ve yüksek frekans odyometri testi yapıldı. Saf ses odyometri için 0,25-8 kHz frekanslar, yüksek frekans odyometri için 9-12,5 kHz frekanslardaki eşik değerleri değerlendirildi. Hasta ve kontrol grubunda serum total süperoksit dismutaz (SOD) enzim aktivitesi, tiyol disülfit dengesi, iskemi modifiye albümin (IMA) düzeylerine bakıldı. Bulgular: Vitiligo hastalarının 34'ünde (%42,5) işitme kaybı saptanırken, kontrol grubunun 17'sinde (%21,3) işitme kaybı mevcuttu. Vitiligo grubunda işitme kaybı varlığı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak yüksek saptandı (p=0,017). Vitiligo hastalarında yaş ve başlangıç yaşı arttıkça işitme kaybının arttığı bulundu. Oksidatif stres biyobelirteçlerinden tiyol disülfit dengesini gösteren değerler ve IMA düzeyi açısından hasta ve kontrol grubu arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p> 0,05). Total SOD aktivitesi medyan ve çeyrekler arası değerleri hasta grubunda 5,5 (4,37-7,86), kontrol grubunda 4,66 (2,62-6,11) U/L bulundu. Total SOD aktivitesi hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı daha yüksekti (p=0,013). Total SOD aktivitesi değerinin >4,51 U/L olması vitiligo için %71 duyarlı ve %50 x özgül bulundu. Vitiligo hastalarında işitme kaybı olan ve olmayanlar arasında oksidatif stres belirteçleri açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p> 0,05). Sonuç: Çalışmamız vitiligo hastalarında işitme kaybı ve olası işitme kaybının oksidatif stres belirteçleri ile olan ilişkisini değerlendiren ilk çalışmadır. İleri yaştaki vitiligo hastaları ve/veya ileri yaş başlangıçlı vitiligo hastaları sensörinöral işitme kaybı gelişimi açısından risk altındadır. Bu çalışmada vitiligo hastalarında işitme kaybının patogenezi ve biyobelirteci olabilecek bir parametre tespit edilemedi ancak daha geniş çaplı ve patogenezde rol alabilecek diğer yolakları ele alan araştırmalar bu konuya ışık tutacaktır.