Son dönem böbrek yetmezliği hastalarında sistemik inflamasyonun değerlendirilmesinde yeni bir biyomarker: Sistemik immun inflamasyon indeksi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE DİRİL
Danışman: Mürvet YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Kronik böbrek hastalığı (KBH), böbrek yapısında veya işlevinde 3 aydan uzun süreli anormalliklerin görüldüğü bir hastalıktır. Sürekli ve düşük dereceli inflamasyon KBH'nin önemli bir bileşeni olarak kabul edilmekte olup tüm nedenlere bağlı mortalitede önemli bir yeri vardır. Sistemik İmmun-İnflamasyon İndeksi (Sİİ), yeni bir subklinik inflamasyon belirteci olarak son zamanlarda sıkça araştırılmaktadır. Çalışmamızda inflamasyonun büyük bir rol oynadığını bildiğimiz son dönem böbrek hastalığı (SDBH) hastalarında Sİİ'nin sağlıklı bireylerle karşılaştırılması ve SDBH'lerde Sİİ'nin yeni bir inflamatuar biyomarker olarak kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi amaçlandı. Ek olarak Sİİ'nin diğer inflamatuar belirteçler olan C-reaktif Protein (CRP), CRP/Albümin, Nötrofil/Lenfosit oranı (NLO), Trombosit/Lenfosit oranı (TLO) ile ilişkisinin değerlendirilmesi de planlandı. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak yapılan bu çalışmaya 60 prediyaliz, evre 5 KBH hastası, 3 aydan uzun süredir tedavi almakta olan 54 hemodiyaliz (HD) ve 76 periton diyalizi (PD) olmak üzere toplam 190 SDBH hastası ile demografik özellikleri çalışma grubuna benzer 80 sağlıklı birey kontrol grubu olarak alındı. 18 yaşından küçük ve 70 yaşından büyük hastalar, evre 5 dışı KBH'ler, aktif enfeksiyonu olan hastalar, kronik karaciğer hastalığı veya malignitesi olan hastalar ile steroid veya immunsupresif ilaç kullananlar, bilinen romatolojik hastalığı olan ve KBH etiyolojisi amiloidozis olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların demografik özellikleri, vücut kitle indeksi (VKİ), KBH etyolojileri, ek hastalık varlığı, çeşitli laboratuvar verileri ve Sİİ, NLO, TLO hastalar ile yapılan görüşmelerden, hasta dosyalarından ve hastane otomasyon sisteminden elde edildi. SDBH hastaları ile sağlıklı kontrol grubu inflamatuvar belirteçler açısından karşılaştırıldı. Ayrıca prediyaliz evre 5 KBH, HD ve PD hastaları da başta Sİİ olmak üzere inflamatuar belirteçler açısından değerlendirildi. Bulgular: Hasta (190 kişi) ve kontrol (80 kişi) grubunun yaş, cinsiyet, boy, kilo ve VKİ benzerdi. Hasta grubunun Sİİ, NLO, TLO, CRP ve CRP/Albümin değerleri kontrol grubundakilerden istatiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (hepsinde p=0.000). Diyaliz hastaları ile prediyaliz evre 5 KBH hastalar arasında Sİİ, NLO, TLO, CRP/albümin ve CRP değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05). PD hastalarında, HD hastalarına kıyasla Sİİ istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunurken (p=0.00); CRP, CRP/albümin, NLO ve TLO değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05). ROC analizinde eğrinin altında kalan alanı Sİİ, NLO ve TLO için sırasıyla 0.725, 0.779, 0.670 olduğu bulundu. Analiz sonucu belirlenen kestirim değerleri Sİİ 489.1, NLO 2.215, TLO 125 olarak saptandı. Sonuç: SDBH hastalarında Sİİ, NLO, TLO, CRP, CRP/Albümin sağlıklı bireylere kıyasla daha yüksektir. Ucuz ve basit yöntemler olan Sİİ ve NLO, SDBH'lerde hastalığın prognozunun belirlenmesinde yeni bir inflamatuar belirteç olarak yararlı olabilir. Anahtar Kelimeler: Son Dönem Böbrek Hastalığı, Sistemik İmmun-İnflamasyon İndeksi, Nötrofil/Lenfosit Oranı, Trombosit/Lenfosit Oranı