Progestin primed ovaryen stimülasyon (PPOS) ve GnRH antagonist protokol uygulanan infertil hastalarda siklus özelliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: REYHAN ULUS DURAKOĞLU
Danışman: Belgin DEVRANOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Progestin primed ovaryen stimülasyon (PPOS) ve GnRH antagonist (GnRH-ant) protokol ile kontrollü ovaryen hiperstimülasyon uygulanmış hastaların siklus özellikleri, elde edilen oosit sayısı ve oosit matürasyon oranı açısından retrospektif olarak karşılaştırılması. Gereç ve Yöntem: PPOS (n:53) ve GnRH antagonist (n:53) protokol uygulanmış, 21-40 yaş arasında, AFC ≥ 5 olan, daha önce düşük over yanıtı öyküsü (≤3 oosit) olmayan toplam 106 hasta çalışmaya dahil edildi. PPOS protokolünde stimülasyon başlangıç gününde ya da önde giden folikül 14 mm'ye ulaşınca gonadotropinlere ek olarak 10 mg medroksiprogesteron asetat (MPA) veya 20 mg didrogesteron başlandı ve ovulasyon tetik gününe kadar devam edildi. Antagonist protokolde stimülasyonun 6. gününde veya önde giden folikül 14 mm'ye ulaşınca 0,25 mg cetrorelix başlandı ve ovulasyon tetik gününe kadar devam edildi. İki protokol siklus özellikleri, elde edilen toplam oosit sayısı, MII oosit sayısı ve oosit maturasyon oranları açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Bazal FSH seviyesi, PPOS grubunda GnRH-ant gruba göre daha yüksekti (9.67 ± 3.99'e karşı 7.51 ± 1.88, p=.008). PPOS grubunda başlangıç FSH dozu ve kullanılan toplam FSH dozu GnRH-ant gruba göre daha yüksek bulundu (319.81 ± 99.92'e karşı 247.64 ± 61.68, p=<.001; 2641.04 ± 980.68'e karşı 2163.21 ± 668.19, p=.012). Stimülasyon süresi (8.34 ± 1.62'e karşı 8.74 ± 1.52), 14 mm üstü gelişen folikül sayısı (5.94 ± 4.10'e karşı 5.64 ± 2.13, toplanan oosit sayısı 8.81 ± 6.55'e karşı 8.57 ± 2.78), MII oosit sayısı (6.00 ± 5.11'e karşı 6.02 ± 2.16 ve matürasyon oranı (.67 ± .22'e karşı.72 ± .19) açısında fark izlenmedi. PPOS grubunda trigger günü E2 seviyesi ve endometrium kalınlığı GnRH-ant gruba göre anlamlı olarak daha düşüktü (1226.38 ± 786.52'e karşı 1520.49 ± 596.03, p=.032; 7.73 ± 1.82'e karşı10.19 ± 1.8, p=<.001). Sonuç: Progestinlerin GnRH antagonistlerine göre daha ucuz olmaları ve enjeksiyon gerektirmemeleri gibi avantajlarının yanı sıra, benzer siklus sonuçlarına sahip olması, PPOS protokolünün, taze embriyo transferinin gerekli olmadığı durumlarda GnRH antagonist protokole iyi bir alternatif olduğunu göstermektedir.