Malnütrisyonu veya malnütrisyon riski olan 65 yaş üzeri hastalarda kardiyovasküler risk skorlamalarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE DİLBER KÖŞKER
Danışman: Sema BASAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Malnütrisyonun en sık görüldüğü yaşlı popülasyonda yaşam kalitesinin iyileştirilmesi ve eşlik eden hastalıkların gelişmesinin engellenmesi ya da kontrol altına alınması önem taşır. Kardiyovasküler hastalıklar mortalite ve morbiditenin en önemli kaynağıdır. Koruyucu hekimlik hastalıkların gelişmesini engellemek ya da gelecekteki hastalık riskini öngörmeyi gerektirir. Bu çalışmada malnütrisyonu veya riski olan 65 yaş üzeri hastalarda kardiyovasküler risk skorlamalarını (ATP-III, GLOBAL CHD, SCORE, ASSIGN, QRİSK2, PROCAM, Reynolds) karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 16.06.2017 – 16.08.2017 ayları arasında S.B.Ü.Ümraniye Eğitim ve Araştırma hastanesinde İç Hastalıkları servisinde yatan 65 yaş üzeri hastalara MNA-SF uygulanarak malnütrisyonu veya riski olanlar seçildi. Çalışma 65-97 yaş arasındaki MNA-SF puanı 11 ve altında olan toplam 135 olgu ile yapıldı. Skorlamalar için gerekli veriler anamnezde sorgulanarak ve biyokimyasal parametreler incelenerek elde edildi. Katılımcıların her birinin kardiyovasküler risk skorları belirlenmiş ve bu risk skorlarına göre düşük, orta ve yüksek riski olan hastalar sınıflanmıştır. Kardiyovasküler skorlamaların karşılaştırılması yapılmıştır. Bulgular: Malnütrisyonu ve malnütrisyon riski olan hastalarda kardiyovasküler risk skorlamalarını karşılaştırdığımız çalışmamaızda; sadece MNA-SF e göre risk grubundaki hastaların ASSIGN ortalamaları, malnütre grubun ASSIGN ortalamalarından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p:0.028; p<0.05). MNA-SF(kısa form) ile ASSIGN skoru arasında ise pozitif yönlü, %19.6 düzeyinde ve istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir (p:0.023; p<0.05). Ek olarak; bütün skorlamalar arasında pozitif yönlü, kuvvetli korelasyon saptandı. En güçlü ilişki ATP-III(Framingam) ile Reynolds skorlamaları arasında tespit edildi. Bu iki skorlama arasında pozitif yönlü, %80 düzeyinde ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki vardır (p:0.001; p<0.05). Sonuç: Mortalite ve morbidite üzerine olumsuz etkileri olan malnütre hasta grubunda kardiyovasküler hastalıkların varlığı bu durumu zorlaştırmaktadır. Malnütre hasta grubu ile malnutrisyon riski olan hasta grubunda KVH risk skorlamalarını karşılaştırdığımız çalışmamızda; yalnızca ASSIGN skorunun, malnutrisyon riskine sahip olan grupta daha yüksek olduğunu bulduk. Öte yandan bütün skorlamalar birbiriyle anlamlı düzeyde koreledir. Risk skorlamaları kullanılarak gelişebilecek hastalıkların engellenmesi ya da durdurulması için gerekli medikal ya da davranışsal tedbirlerin alınması mümkün olabilir. Elektronik ortamda kaydedilen veriler entegre edilerek risk hesaplamaları hızlı bir şekilde yapılabilir. Anahtar sözcükler: malnütrisyon, yaşlılık, kardiyovasküler hastalık, kardiyovasküler skorlamalar