HRT-FET sikluslarında transfer öncesi ölçülen hormon değerlerinin gebelik sonuçları ile ilişkisinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SENA BAYAZITLI GÜLER
Danışman: Özlem MORALOĞLU TEKİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Endometrial hazırlık, yardımcı üreme tedavilerinde (ART) başarılı dondurulmuş embriyo transferi (FET) için kritik bir adımdır. Klinik uygulamada luteal faz desteği için çeşitli endometrial hazırlık stratejileri kullanılmaktadır. Literatürdeki güncel veriler HRT protokolleri arasında anlamlı bir fark olmadığını ortaya koymaktadır. HRT-FET sikluslarında transfer günü düşük serum progesteron seviyelerini kötü gebelik sonuçları ile ilişkilendirmiştir. Literatürde, endometrium reseptivite penceresinin daha düşük östrojen seviyelerinde uzun süre açık kalacağını, ancak yüksek östrojen seviyelerinde yüksek doz östrojenin apoptotik ve anti- proliferatif etkileri nedeniyle hızla kapanacağını öne süren çalışmalar da mevcuttur. Bu çalışmanın amacı, HRT (hormon replasman tedavisi) ile endometrial hazırlık yapılan dondurulmuş embriyo transferi (FET) sikluslarında, transfer gününden önceki gün ölçülen serum östradiol (E2) ve progesteron (P4) düzeylerinin gebelik sonuçları ile ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma, 2019 yılı Mart ve 2024 yılı aralık ayları arasında Üremeye Yardımcı Tedavi ve Eğitim Merkezinde FET siklusu ile embriyo transferi uygulanan 204 hastanın 227 siklusu dahil edilerek retrospektif kohort tasarımında gerçekleştirildi. Tüm katılımcıların embriyo transfer tarihi, embriyo dondurmadan önce kullanılan ovulasyon indüksiyon yöntemi, transfer edilen embriyo sayısı, transfer edilen embriyo kalitesi, transfer günü endometrium kalınlığı kaydedildi. Her siklus transfer gününden 1 gün önce bakılan serum progesteron ve estradiol değeri kaydedildi. Gebelik sonuçları temel olarak beta hCG pozitifliği ve negatifliği olarak ikiye ayrıldı. Beta hCG pozitif olan grup biyokimyasal gebelik, anembriyonik gebelik, abortus, ektopik gebelik, canlı doğum ve devam eden eden gebelik olarak gruplara ayrıldı. Elde edilen veriler ileri düzey istatistiksel analizler ile değerlendirildi. 12 Bulgular: Beta-HCG durumuna göre transfer gününden 1 gün önce değerlendirilen E2 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir (p=0,003). E2 değişkeninin kesim noktası (cut-off point) 331,0 olarak tespit edilmiştir. Beta-HCG durumuna göre P4 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Canlı doğum ile sonuçlanan sikluslar olumsuz gebelik sonuçları ile karşılaştırıldığında E2 ve P4 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Devam eden gebeliği olan sikluslar olumsuz gebelik sonuçları ile karşılaştırıldığında E2 ve P4 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: Bu çalışma, FET sikluslarında transfer gününe yakın yüksek estradiol düzeylerinin sanıldığının aksine olumsuz değil, olumlu etkiler gösterebileceğini; progesteron düzeylerinin ise kritik eşiklere düşmedikçe belirgin fark oluşturmayabileceğini ortaya koymuştur. Hormon profili, embriyo kalitesi ve endometrial reseptivite birlikte değerlendirilerek daha kişiselleştirilmiş FET stratejileri geliştirilmelidir. Anahtar Kelimeler: donma-çözme embriyo transferi, endometrial hazırlık, östrodiol, progesteron