Acil serviste stemı hastalarında monosit/hdl ve nötrofil/lenfosit oranlarının syntax II skoru ile önemlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FULYA KESKİN ELMAS
Danışman: Hakan OĞUZTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kardiyovasküler hastalıklar (KVH); tüm dünya genelinde halk sağlığını tehlikeye sokan, önlenebilir, bulaşıcı olmayan hastalıklardandır. Akut koroner sendrom (AKS), kan akımında kısmen veya tamamen azalmaya yol açan, aterosklerozun neden olduğu ve miyokard dokusunda iskemiye yol açan klinik bir durumdur. Akut koroner sendrom alt grubu olan ST Eleve Miyokard İnfarktüs (STEMI)' te , inflamatuar süreçlerin de önemli rol oynadığı literatürde bilinmektedir. Çalışmamızda inflamasyon ve oksidatif stresin belirteci olabilecek Monosit/HDL oranı (MHO) ve Nötrofil/Lenfosit oranı (NLO) ile STEMI hastalarında çalıştığımız koroner arter hastalığı (KAH)' nın yaygınlığını ve ciddiyetini gösteren Syntax II skoru arasındaki bağlantıların ve bu bağlantıların öneminin araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEMLER Çalışmamız Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde 01.07.2022-01.07.2023 tarihleri arasında, 112 ambulans sistemi ile ya da ayaktan başvuran elektrokardiyografik bulgu olarak ST Eleve Miyokard İnfarktüs (STEMI) tanısı konulup anjiografiye alınan 18 yaş ve üstü 342 hasta dahil edilerek retrospektif kesitsel olarak yapıldı. Başvuru sonrası ve anjiografi öncesi ilk 24 saat içinde alınan laboratuvar tetkik sonuçları kullanılarak Monosit/HDL oranı ve Nötrofil/Lenfosit oranı hesaplandı. Anjiografi görüntüleri Hastane Bilgi Yönetim Sisteminden elde edilerek kardiyologlar tarafından yorumlandı. Syntax skoru, internet üzerinden hesaplayıcı aracılığıyla kardiyologlar tarafından hesaplandı ve veriler kaydedildi. Syntax II skoru ise Syntax skoru ve hasta ile ilgili ek parametreler eklenerek internet üzerinden hesaplayıcı kullanılarak tarafımızca hesaplandı. BULGULAR Çalışmamıza dahil olan hastaların %83.3 (n=285)' ü erkek, %16,7 (n=57)' si ise kadın hasta idi. Erkeklerin yaş ortalaması 57.16, kadınların yaş ortalaması 66.49 idi. Genel çalışma grubumuzun yaş ortalaması ise 58.71 idi. Syntax II skoru ile yaş arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.001). Sigara kullanımı (p=0.011), diyabetes mellitus (DM) (p=0.014), hipertansiyon (HT) (p<0.001), Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) (p<0.001), Serebrovasküler Olay (SVO) (p=0.015) varlığı gibi faktörler ile Syntax II skoru arasında, istatistiksel olarak anlamlı farklar bulunmuştur. Syntax II skoru yüksek olan grupta hemoglobin düzeyleri ve GFR düzeyi istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha düşüktür (her ikisi de p<0.001). Üre, kreatinin, troponin ve HDL (High Density Lipoprotein [Yüksek Yoğunluklu Lipoprotein] ) düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha yüksektir (her ikisi de p<0.001). 30 günlük mortalite ile Syntax II skoru arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.007). 6 ay içinde acil servise tekrar başvuru ile MHO arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (p=0.048). Syntax II skoru yüksek ve düşük kabul edilen gruplar arasında, MHO değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p=0.308). Ancak NLO değerleri ile Syntax II skoru arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0.035). SONUÇ Çalışmamıza göre NLO' nun STEMI hastalarında koroner arter hastalığının şiddetini öngörmede kullanışlı olduğu ve Syntax II skorunun mortalite ve prognoz için geçerli olduğu ancak MHO ile ilgili daha fazla çalışma yapılmasına ihtiyaç duyulduğu sonucuna varabiliriz. Anahtar Kelimeler: Acil Tıp, Akut Koroner Sendrom, Monosit/HDL Oranı (MHO), Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLO), Syntax Skoru