Meme kanseri nedeniyle neoadjuvan kemoterapi almiş ve aksiller lenf nodu değerlendirilen hastalarda aksiller metastaz ve tümöral yanıt durumunun memenin moleküler subtipleriyle ilişkisi
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UĞRAŞ DABAN
Danışman: Alper PARLAKGÜMÜŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Meme kanserinin subtipleri, hastanın kliniği ve hastalığın prognozunu etkileyen parametrelerdir. Neoadjuvan kemoterapi sonrası her bir alt tipin tümöral, nodal ve total patolojik yanıtlarını bilmek meme kanserlerinde kişiselleştirilmiş ve en etkin tedavi protokolünün oluşturulması açısından çok önemlidir. Amaç: Biz bu çalışmada lokal invaziv meme kanseri hastalarında neoadjuvan kemoterapi sonrası tümör biyolojisinin tümöral tam yanıt, nodal yanıt ve patolojik tam yanıtla olan ilişkisini incelemeyi amaçladık. Yöntem: Lokal invaziv meme kanseri tanılı hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonrası tümöral, nodal ve patolojik tam yanıtlarının kanser moleküler alt tipler ile ilişkisini incelemek maksadı ile retrospektif bir çalışma planlanmıştır. Çalışma, 01.01.2010-01.01.2020 tarihlerini kapsayan 10 yıllık veriler üzerinde yapılmıştır. Çalışmaya dahil edilen toplam 103 hastanın yaş, menopoz durumu, yapılan ameliyat tipi, tümörün hangi tarafta olduğu, aksiler tutulum varlığı, nodal tutulum, T evreleme, histopatolojik tip ve alt tipler bilgileri değerlendirmeye alınmıştır. Bulgular: Toplam 103 kadın hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Histopatolojik olarak en sık İnvaziv Duktal karsinom (%89,3) alt tipi saptanmıştır, hormon reseptör durumu itibari ile en sık ER pozitif (%73,8) ve PR pozitif (%63,1) alt tipler saptanmıştır. Moleküler subtip olarak en sık Luminal B (%36,9) ve Luminal A (%34) alt grupları saptanmış ve en sık saptanan tümör derecesi 2. derece (%57,3) olmuştur. Neoadjuvan terapi sonrası değerlendirilen kanser alt grupları arasında: en sık tümöral tam yanıtı olan alt gruplar HER2 pozitif (%47,4) ve tripple negatif (%45,5) gruplar olduğu, en sık nodal tam yanıt gösteren grupların HER2 pozitif (%47,4) ve tripple negatif (%63,6) gruplar olduğu ve patolojik tam yanıt gösteren en sık alt grupların da gene HER2 pozitif (%21,1) ve tripple negatif (%36,4) gruplar olduğu tespit edilmiştir. Perinöral invazyon (p:0,026) varlığı ve KI-67 (+)' liği (p:0,045) patolojik tam yanıtta istatiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Patolojik tam yanıt luminal A' da %11,42, luminal B' de %15,78, HER-2(+) de %21 ve Tripple(-) grupta ise %36,6 olarak saptanmıştır. Sonuç: Meme kanseri genetik subtipleri neoadjuvan kemoterapi sonrası gelişen tedavi yanıtları ile ilişkilidir. Meme kanserleri alt grupları arasında neodjuvan kemoterapiye en iyi tümöral, en iyi nodal ve en iyi patolojik tam yanıt veren alt grupları HER2 pozitif meme kanserleri ve tripple negatif meme kanser türleridir. Cerrahi girişim öncesi neoadjuvan kemoterapi planlanan hastalarda tedavinin kişiselleştirilmesi ve optimizasyonu için bu bilgilerin göz önünde tutulması önemlidir. Anahtar kelimeler: Meme kanseri; neoadjuvan kemoterapi, tümör alt tipi, tümör biyolojisi, patolojik yanıt.