Primer üst üriner TCC tanısıyla radikal nefroüreterektomi operasyonu yapılan hastalarda preop CONUT skorunun mesane TCCnüksünü öngörmedeki etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MAHMUT CAN KARABACAK
Danışman: Mehmet Zeynel KESKİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Preoperatif hesaplanan CONUT skorunun primer üst üriner TCC hastalarında mesane nüksünü öngörmedeki etkisini araştırmak. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dışlama kriterleri sonrası 2010-2021 arasında RNÜ + mesane kaf eksizyonu yapılan 149 hasta verileri retrospektif olarak incelenerek dahil edildi. Ameliyat öncesi CONUT skorları her hasta için hesaplandı. CONUT skorunun mesane kanseri nüksü durumuna göre optimum cut-off değeri belirlendi. Buna göre hastalar yüksek, düşük CONUT ve MKR olan, olmayan olarak gruplara ayrıldı. Gruplar ayrı ayrı klinik ve patolojik özellikleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: İlk olarak CONUT skoru ≥ 3 olan yüksek CONUT skorlu 61 hastanın dahil olduğu grubun daha ileri yaşlı (p: 0.035), yüksek patolojik dereceli (p: <0,004), ileri T evreli (p: 0,002), daha çok Cis patolojisi (p: 0,034), daha fazla LVİ (p: <0,001), daha fazla MKR (p: 0,002), daha fazla eksitus olan hasta sayısına sahip olduğu (p: <0,001) ve yaşam süresinin daha kısa (p: <0,001) olduğu görüldü. İkinci olarak MKR olan grupta erkek cinsiyetin (p: 0,022), üreterde lokalize tümörün (p: 0,004), multiple tümörün (p: 0,007), ileri T evreli hastaların (p: 0,008), üreterde pozitif CS'nin (p: 0,004), cis patolojisinin (p: 0,001), yüksek CONUT riskli grubun (p: 0,002) daha fazla görüldüğü ve ortalama yaşam süresinin daha kısa olduğu (p: <0,001) bulundu. Çok değişkenli regresyon analizinde alb (OR (%95 Cl): 0,214(0,100-0,456) p< 0,001), böbrek ve üreterde lokalize tümör (OR (%95 Cl): 0,165 (0,041-0,662) p: 0,011), T evresi (p: 0,021) ve CONUT skorunun (OR (%95 Cl): 1,006 (1,001-1,010) p: 0,018) mesane nüksü açısından anlamlı olduğu bulundu. Sonuç: Ameliyat öncesi CONUT skoru ≥ 3 olan primer üst üriner TCC hastalarının mesane kanseri nüks ihtimali daha yüksek ve sağ kalımları daha düşüktür. Anahtar kelimeler: CONUT; Mesane nüks; RNÜ; Üst üriner TCC