45-75 yaş arası spinal cerrahi geçiren hastaların 30 günlük morbidite ve mortalitelerinin modifiye kırılganlık indeksi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ECE KISA
Danışman: Fatma Yeşim ABUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, spinal cerrahi geçiren 45–75 yaş arası hastalarda kırılganlığın modifiye kırılganlık indeksi 11 parametreli (mFI-11) ve 5 parametreli (mFI-5) ölçekler kullanılarak değerlendirilmesi ve kırılganlığın intraoperatif ve erken postoperatif klinik sonuçlarla ilişkisini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, tek merkezli çalışmaya spinal stabilizasyon cerrahisi geçiren 45–75 yaş arası hastalar dâhil edildi. Hastalar mFI-11 ve mFI-5 skorlarına göre kırılgan ve kırılgan olmayan olarak gruplandırıldı. Demografik veriler, Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) fiziksel durum sınıflaması ve preoperatif klinik özellikler kaydedildi. İntraoperatif dönemde hipotansiyon varlığı, ameliyat süresi, idrar çıkışı, kan transfüzyon gereksinimi ve sıvı yönetimi değerlendirildi. Postoperatif dönemde yoğun bakım ihtiyacı, 30 günlük komplikasyonlar ve 30. gün sağkalım durumu analiz edildi. İstatistiksel analizlerde uygun parametrik ve nonparametrik testler ile lojistik regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Kırılganlık durumu ile ASA sınıflaması ve yaş arasında anlamlı bir ilişki saptandı. İntraoperatif hemodinamik parametreler ve destek tedavileri açısından her iki indekse göre kırılgan olan ve olmayan gruplar arasında anlamlı bir farklılık izlenmemiş, ancak her iki indekse göre kırılgan olan hastalarda preoperatif ve postoperatif parmak ucu kan şekeri değerlerinin belirgin şekilde daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Postoperatif takip parametrelerinden olan uzamış hastanede yatış süresinin MFI-11'e göre kırılgan hastalarda anlamlı düzeyde daha uzun olduğu belirlenmiştir. Yine postoperatif solunum komplikasyonlarının alt başlığı olan "solunum yetersizliği/ARDS" grubu hastalar değerlendirildiğinde her iki indeksin kırılgan gruplarıyla kırılgan olmayan grupları arasından bu komplikasyonu deneyimleme ihtimalinin anlamlı olarak daha yüksek olduğu bulunmuştur ve bu sonuç mFI-11'e göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık arz etmiştir. Sonuç: Spinal stabilizasyon cerrahisi geçiren 45-75 yaş arası hastalarda kırılganlık, erken postoperatif olumsuz sonuçlarla ilişkilidir. mFI-11 ve mFI-5, perioperatif risk öngörüsünde kullanılabilecek pratik ve etkili araçlardır. Preoperatif kırılganlık değerlendirmesinin anestezi yönetimi ve hasta güvenliği açısından rutin klinik uygulamaya entegre edilmesi faydalı olabilir. Anahtar Kelimeler: Kırılganlık; modifiye kırılganlık indeksi; stabilizasyon cerrahisi; postoperatif kompliasyon; perioperatif risk