Acil servise başvuran ST elevasyonlu miyokard infarktüsü tanısı alan hastalarda laboratuvar bulguları ve düzeltilmiş QT uzunluğunun prognoz ve mortaliteyi öngörmedeki etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ENES FERHATLAR

Danışman: Abuzer COŞKUN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada, STEMİ tanısı ile acil servise başvuran hastalarda, başvuru anında 12 derivasyonlu EKG üzerinden hesaplanan QTc süresi ile 6 aylık mortalite arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Ayrıca QTc süresi ile demografik özellikler, laboratuvar parametreleri ve MI alt tipleri arasındaki ilişkiler araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışma, STEMİ tanısı ile başvuran 359 hastayı kapsamaktadır. Demografik, laboratuvar ve EKG verileri kaydedilmiştir. QTc süresi, başvuru anındaki EKG'lerden Bazett formülü ile otomatik olarak hesaplanmış, deneyimli bir hekim tarafından manuel olarak doğrulanmıştır. Altı aylık mortalite verileri Ulusal Ölüm Bildirim Sistemi (UYBS) üzerinden elde edilmiştir. Veriler Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis, Spearman korelasyon, ROC analizi ve çok değişkenli lojistik regresyon testleriyle analiz edilmiştir. Bulgular: Tüm grupta ortalama QTc süresi 445.43 ± 36.09 ms olarak hesaplandı. Mortalite gelişen hastalarda QTc süresi anlamlı şekilde daha uzun bulundu (490.98 ± 31.15 ms vs. 438.90 ± 31.82 ms; p<0.001). ROC analizinde QTc süresi için AUC 0.897 (%95 GA: 0.849–0.944) olarak saptandı. Lojistik regresyon analizine göre, QTc süresinde her 1 ms'lik artış mortalite riskini %4,8 oranında artırmaktaydı (OR=1.048; p<0.001). QTc süresi ile yaş arasında pozitif korelasyon vardı (r=0.286; p<0.001) ve posterior ile AVR infarktlarında QTc süreleri anlamlı şekilde daha uzundu (p=0.001). Sonuç: Başvuru anında ölçülen QTc süresi, STEMİ hastalarında 6 aylık mortaliteyi öngörmede anlamlı ve bağımsız bir belirteçtir. Ayrıca QTc süresi, MI alt tipi ile ilişkili bulunmuş ve iskemi yaygınlığına dair ipuçları sunabilecek bir parametre olarak değerlendirilmiştir. Erken dönemde QTc'nin dikkate alınması, yüksek riskli hastaların izleminde fayda sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: STEMİ, QTc süresi, mortalite, EKG