Plasenta akreata spektrumunda plasental doku ve maternal serumda homing hücre adezyon molekülü (HCAM/CD44) düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EZGİ BUDAK CAN
Danışman: Aykan YÜCEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada plasenta akreata spektrumundaki (PAS) gebelerin plasental doku ve maternal serum CD44 düzeylerinin yaş, gebelik haftası ve parite açısından eşlenmiş kontrol grubuyla kıyaslanarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif, tek merkezli vaka-kontrol dizaynına sahip bu çalışmaya Kasım 2022 – Haziran 2023 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinde plasenta invazyon anomalisi tanısıyla doğum yapmış hastalar ile kontrol grubu olarak yaş, gestasyonel hafta ve parite parametreleri açısından bire bir eşleştirilmiş ve aynı bölümde doğum yapmış kadınlar dahil edilmiştir. Katılımcıların detaylı obstetrik öykülerinin alınmasının ardından beyaz küre ve platelet sayıları, hemoglobin değerleri, protrombin zamanı, aktive parsiyel tromboplastin zamanı, AST, ALT, üre ve kreatinin sonuçlarını içeren laboratuvar bulguları ve doğum sonrası yenidoğanın 1 ve 5. dakikalardaki APGAR skorları, doğum ağırlıkları, baş çevresi ve boy değerleri kaydedilmiştir. CD44 düzeylerinin değerlendirilmesi için katılımcılardan doğum öncesi antekübital venden alınan kan örnekleri ve doğumu takiben plasentaların maternal yüzlerinin merkezinden alınan örnekler -80oC'de saklanmıştır. Maternal serum ve plasental doku CD44 düzeyleri ELISA yöntemiyle ölçülmüştür. Değişkenler iki grup arasında istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya PAS tanısıyla sezaryen doğum yapmış 15 hasta ile, yaş, parite ve gebelik yaşı açısından benzer kontrol grubunda 15 gebe alınmıştır. Sosyodemografik özellikleri, obstetrik öykü ve laboratuvar parametreleri karşılaştırıldığında PAS grubunda geçirilmiş sezaryen sayısının kontrol grubundan anlamlı düzeyde yüksek olduğu bulunmuştur (p=0,004). Diğer değişkenlerin gruplar arasında benzer olduğu tespit edilmiştir. Plasental dokuda CD44 düzeylerinin kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu bulunmuştur (p=0,019). Maternal serum CD44 düzeyleri açısından gruplar arasında anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. PAS grubunda yenidoğan 1. ve 5. dakika APGAR skorlarının kontrol grubundan daha düşük olduğu bulunmuştur (sırasıyla p=0,007; p=0,028). Sonuç: Bu çalışma PAS vakalarında plasental CD44 ekspresyonunun PAS olmayan gebelerden anlamlı düzeyde yüksek olduğunu gösteren ilk çalışmadır. Çalışmamızın sonuçları çerçevesinde, hyalüronik asit için reseptör işlevi gören CD44 antijen ekspresyonunun anormal uterus invazyonu ile karakterize PAS tablosunda artış göstermesi, hyalüronik asit ve CD44 etkileşiminin ve ilişkili faktörlerin PAS etiyopatogenezinde rol oynayabileceği kanaatini oluşturmaktadır. Anahtar Kelimeler: Plasenta Akreata, Hyaluronan Reseptörleri, CD44 Antijeni, HCAM proteini