Kliniğimizde üriner sistem enfeksiyonu tanısı alan 0-16 yaş arasındaki hastalardan idrar kültürlerinde E. coli ve NON-E. coli saptananların özelliklerinin retrospektif olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELİN AKGÜL
Danışman: Meltem EROL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Üriner sistem enfeksiyonları çocukluk çağının en sık rastlanılan bakteriyel enfeksiyonlarındandır. En sık tespit edilen etken E. Coli'dir. Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterokoklar, Stafilokoklar vb diğer bakteriyel etkenleri oluşturur. Çalışmamızda kliniğimizde ÜSE nedeni ile takip edilen olgularda idrar kültüründe E. Coli ve Non-E. Coli üremesinin yaş, cinsiyet gibi demografik verilere göre dağılım ve sıklığının belirlenmesi, altta yatan risk faktörlerinin saptanması, hastaların özelliklerinin ortaya konulması, idrar kültüründe E. Coli ve Non-E. Coli üremesi saptanan hastaların laboratuvar sonuçlarının ve ultrason bulgularının karşılaştırılması, patojenlerin antibiyotik duyarlılıklarının tanımlanması ve buna göre uygulanacak ampirik antibiyotik tedavilerinin seçiminde katkı sağlanılması amaçlanmıştır. Materyal ve metod: 2018-2021 Yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği'nde, 0-16 yaş grubunda üriner sistem enfeksiyonu tanısı almış olan, idrar kültürü sonuçlarına göre E. Coli ve Non-E. Coli mikroorganizma üremesi gözlenen hastalar katılımcı olarak belirlenmiştir. Her iki gruptan 66 hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Hasta verileri bilgisayar kayıtlarından retrospektif olarak incelenerek elde edilmiştir. Bulgular: Çalışmamız 2018-2021 tarihleri arasında muayene yaşları 1 ile 185 ay arasında değişmekte olan, 52'si (%39.4) erkek ve 80'i (%60.6) kız olmak üzere toplam 132 çocuk ile yapılmıştır. E. Coli enfeksiyonu tespit edilenlerde kız olma oranının Non-E. Coli tespit edilenlere göre daha yüksek olduğu saptanmıştır (p:0.001; p<0.05). Çalışmamıza katılan çocukların yaş ortalaması 38 ay, medianı ise 10 aydır. E. Coli grubu için median değer 20 ay iken, Non-E. Coli grubu için median değer 8 aydır ve E. Coli grubuna göre düşüktür. Çocukların %47'sinde altta yatan risk faktörleri görülürken, %53'ünde görülmemektedir. E. Coli grubunda altta yatan risk faktörü görülme oranı (%31.8), Non-E. Coli'den (%62.1) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p:0.001; p<0.05). Çocukların %61.4'ünde USG'de anormallik görülürken, %38.6'sında görülmemektedir. E. Coli grubu için üriner USG'de anormallik görülme oranı (%50), Non-E. Coli grubundan (%72.7) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p:0.012; p<0.05). Laboratuvar ve idrar tetkiklerine bakıldığında E. Coli grubu için idrarda eritrosit sayısı değerleri ve bakteri sayısı değerleri, Non- E. Coli grubundan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p:0.027, p:0.003; p<0.05). E. Coli grubunun idrarda nitrit pozitif olma oranı (%57.6), Non- E. Coli grubundan (%22.7) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p:0.000; p<0.05). E. Coli grubunun CRP değerleri, Non- E. Coli grubundan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p:0.028; p<0.05). USG'de anormallik görülenler ve görülmeyenler karşılaştırıldığında NLR (p:0.004; p<0.05), CRP (p:0.038; p<0.05), üre (p:0.009; p<0.05), kreatinin (p:0.005; p<0.05), BUN değerleri (p:0.009; p<0.05) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Antibiyograma bakıldığında her iki grupta da yüksek antibiyotik dirençleri dikkati çekmektedir. Farklılık olarak E. Coli grubu için nitrofurantoin dirençli olma oranı (%5.6), Non-E. Coli grubundan (%40.5) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p:0.000; p<0.05). Yine E. Coli grubunun ertapenem dirençli olma oranı (%5), Non-E. Coli grubundan (%25) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p:0.005; p<0.05). Sonuç: Çalışmamızda hastanemizde üriner sistem enfeksiyonu nedeni ile takip edilen hastaların özellikleri ve E. Coli, Non-E. Coli üriner sistem enfeksiyonları arasındaki farklar ortaya konmuştur. Non-E. Coli saptanan hastalarda altta yatan risk faktörleri daha sık görülmüştür, ultrasonlara bakıldığında ise etkilenmenin daha fazla olduğu belirlenmiştir. Hastalar değerlendirilirken bu durum gözden kaçırılmamalı, gerekli yönlendirmeler yapılmalıdır. Ayrıca çalışmamızda yüksek antibiyotik dirençleri dikkati çekmektedir. Hastalar tedavi edilirken antibiyotik seçiminde çok dikkatli davranılmalı, halk ve sağlık personeli bu konuda bilinçlendirilmelidir. Anahtar Kelimeler: Antibiyotik direnci, çocuklar, E. Coli, Non-E. Coli, USG, üriner sistem enfeksiyonu