Graves hastaliginda TRAB ile AMH arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KEZİBAN DEMİR
Danışman: Meral MERT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Graves Hastalığı' nda TRAB ile AMH arasındaki ilişki Giriş ve Amaç: Tiroid disfonksiyonu üreme çağındaki kadınlarda en sık görülen otoimmün endokrin bozukluktur. Otoimmun tiroid hastalığı adet düzensizlikleri, anovülasyon ve infertilite ile ilişkilidir. Tiroid işlev bozukluğunun foliküler büyümeyi ve olgunlaşmayı bozduğu düşünülmektedir. Otoimmunite yaştan bağımsız olarak fertilite üzerine olumsuz etkiye sahip olabilir. TSH (tiroid sitümülan hormon) ve tiroid antikorları ile AMH (anti müllerian hormon) arasındaki ilişki son dönemde ilgi çeken ve farklı sonuçlar ile halen araştırma konusu olmaya devam eden konulardandır. Graves otoimmun bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı Graves Hastalığı'nda pozitif beklenen TRAB (TSH Reseptör Stimülan Antikor) ile primer overyan rezerv göstergesi olan AMH arasında ilişki olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: T.C Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Klinik etik kurul onayı alındıktan sonra, Eylül 2017 ve Eylül 2018 yılları arasında endokrinoloji ve dahiliye polikliniklerine başvuran doğurganlık çağındaki 64 Graves tanılı TRAB pozitif kadın hasta ile kontrol grubu olarak herhangi bir nedenle infertilite problemi olmayan ve tiroid otoimmünitesi bulunmayan 51 kadın hasta onamları alınarak çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalara sosyodemografik veri formu uygulanıp, TSH, sT3, sT4, Anti- TPO, Anti- Tg, TRAB değerleri not edildi ve tüm hastalardan 3-4 cc venöz kan örneği alınıp -80 derecede saklandı; yeterli sayıya gelince AMH bakıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan hasta grubunun yaş ortalaması 31.78 ± 7.75 (yıl) kontrol grubunun yaş ortalaması 31.64 ± 7.71 (yıl) idi. Hasta ve kontrol grubunda yaş, AMH, sT3, sT4, TSH, Anti TPO, Anti Tg verileri karşılaştırıldı. Gruplar açısından yaş ve AMH anlamlı farklılık saptanmadı. Hasta grubunda bakılan TRAB, TSH, ANTİ TPO, ANTI-TG, sT3 ve sT4 değerleri ile AMH arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Kontrol grubunda bakılan TRAB, TSH, ANTİ TPO, ANTI-TG, sT3 ve sT4 değerleri ile AMH arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda Graves Hastalığı'nda yükselen bir antikor olan TRAB düzeyi ile AMH arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Aynı zamanda bakılan Anti- TPO ve Anti- Tg düzeyleri ile AMH düzeyinin ilişkisiz olduğunu gösterdik. Bunun nedenleri arasında hasta sayısı, çalışılan yöntemler, hastalık aktivasyon dönemleri etkili faktörler arasında yer alabilir. Daha yüksek hasta sayıları ile prospektif karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Graves Hastalığı, Anti Müllerian Hormon, tiroid reseptör antikor, overyan yetmezlik