Düşük yoğunluklu lazer tedavisinin zon V-VIII arası ekstansör tendon yaralanmalarında ağrı, fonksiyonellik ve yaşam kalitesi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FARUK ERDOĞAN
Danışman: Bedriye MERMERCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamız; düşük yoğunluklu lazer tedavisinin (DYLT), Zon V-VIII arası ekstansör tendon yaralanmalı hastalarda ağrı, eklem hareket açıklığı, kavrama gücü ve ödem üzerine etkisini araştırmayı ve bu parametrelerin hastaların fonksiyonelliği ile yaşam kalitesi üzerine etkilerini incelemeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu randomize kontrollü çalışmaya; Ankara Şehir Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği Travmatik El Rehabilitasyon Polikliniğine elde ekstansör tendon yaralanması nedeniyle başvuran, çalışma kriterlerini karşılayan ve çalışmaya katılmayı kabul eden 55 hasta dahil edildi. Hastaların ilk değerlendirmesi postoperatif 1.hafta tamamlandıktan sonra yapıldı. Demografik bilgiler, komorbiditeler, yaralanma şekli ve zonu, dominant olan ve yaralanan elin hangisi olduğu, sigara kullanım durumu ve operasyon ile ilgili bilgileri içeren hasta değerlendirme formu dolduruldu. Hastanemiz atölyesinde erken aktif mobilizasyon protokolüne uygun olan bir splint yapılarak hastalara teslim edildi, kontrollü aktif hareket egzersizleri ve ödem kontrolü için retrograd masaj tedavisi başlandı. Hastalar postoperatif 2. hafta tamamlandığında yaş ve yaralanma zonuna göre, kovaryant odaklı randomizasyon/minimizasyon yöntemi ile iki gruba ayrıldı. 1.gruptaki hastalara DYLT + egzersiz tedavisi, 2.gruptaki hastalara sham lazer + egzersiz tedavisi toplam 10 seans olarak uygulandı. Tedavi öncesi ve bitiminde hastalar; VAS (vizüel analog skala), Hızlı Kol, Omuz ve El Sorunları Anketi (QuickDASH), Kısa Form-36 (SF-36), Dokuz Delikli Tahta Çivi Testi (Nine Hole Peg Test) ile değerlendirildi ve el eklem hareket açıklıkları gonyometre ile, eldeki ödem MKF eklem düzeyinden mezura ile ölçüldü. Postoperatif 8.hafta tamamlandığında ise değerlendirmeye, tüm bu parametrelere ek olarak kavrama gücünün değerlendirilmesi açısından Jamar dinamometre ile ölçüm eklendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 34,2 idi. Hastaların 44'ü (%80) erkekti, 29 hasta (%52,7) sigara içmekteydi. 33 hasta (%60) işçiydi, 28 hastanın (%50,9) yaralanması dominant taraftaydı. Her iki tedavi grubunda da TAH derecesi, MKF eklem çevresi, NHP testini tamamlama süresi ve QuickDASH skoru parametrelerinde, başlangıca göre, tedavi bitimi ve postoperatif 2.ayda anlamlı düzelme saptandı (p 0,05). Her iki grupta da genel sağlık hariç tüm SF-36 alt parametrelerinde, başlangıca göre postoperatif 2.ayda anlamlı düzelme gözlendi (p 0,05). Sonuç: Çalışmamızda DYLT'nin zon V-VIII arası ekstansör tendon yaralanmaları rehabilitasyonuna ek bir katkısı gözlenememiştir. Eklem hareket açıklığı, ödem, ağrı, el becerisi, üst ekstremite dizabilitesi, kavrama gücü ve yaşam kalitesi gibi incelenen tüm parametrelerde her iki grupta anlamlı iyileşme gözlenmesi, erken aktif mobilizasyon protokolü ve uygun splint kullanımının rehabilitasyondaki önemini bir kez daha ortaya koymuştur. Lazer tedavisi için farklı dalga boyları ve enerji yoğunluklarının kombine şekilde kullanımı daha iyi sonuçlar elde edilebilmesi açısından faydalı olabilir. Ekstansör tendon rehabilitasyonunda lazer tedavisi etkinliğinin ve uygun dozlarının belirlenebilmesi için daha geniş popülasyonlar üzerinde, farklı dozların seçildiği yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: düşük yoğunluklu lazer tedavisi, tendon yaralanmaları, rehabilitasyon