Nöroloji yoğun bakım ünitesinde yatan akut inme hastalarında Glasgow ve FOUR skalaların karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, NÖROLOJİK BİLİMLER ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ARSİDA BAJRAMİ

Danışman: Vildan Ayşe YAYLA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Nöroloji yoğun bakım ünitelerinde (NYBÜ) yatan bilinç bozukluğu eşlik eden inme hastalarında, bilinç kaybının şiddeti değerlendirilerek mortalite ve prognozu hakkında fikir edinebilir. İnme ile ilişkili farklı araştırmalarda çeşitli ölçeklerin güvenilirliği ve geçerliliği kanıtlanmıştır. NIHSS, inme şiddetini değerlendirmede, en güvenilir ve en geçerli skala olarak bilinmektedir. Yine de bu skalanın uygulama zamanın uzun olması, özellikle bilinç bozukluğu ile başvuran inmelerde yaygın kullanıma engel oluşturmaktadır. Bu nedenle, inme şiddetinin ölçen daha basit skalalara ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada NYBÜ'sinde takip gerektiren inme hastalarının özelliklerinin ve prognoz hakkında GKS, FOUR ve NİHS skalaların kestirim gücünün belirlenmesi amaçlanmıştır. YÖNTEM: Akut inme tanısı ile başvuran ve NYBÜ'mizde yatırılan toplam 59 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. İki farklı nöroloji uzmanlık öğrencisi (üçüncü ve dördüncü eğitim yılında) tarafından, birbirinden bağımsız olarak ilk başvuru sırasında ve 72. saatinde GKS ve FOUR. Ayrıca geliş ve çıkış NIHS skoları hesaplanmıştır. Demografik bilgileri, risk faktörlerinin varlığı ve nörogörüntüleme sonuçları kaydedildi. İnme subtiplere ayrılarak sınıflandırma yapıldı. Ayrıca tüm hastaların yatış süreleri, NYBÜ'den taburculuk, yatış sırasında ve ilk 30 gün içinde entübasyon ve mortalite kaydedildi ve bu parametreleri kullanarak GKS ve FOUR skalanın prognoz kestirim güçleri karşılaştırıldı. BULGULAR: Elli dokuz akut inmeli hastanın (24 E, 35 K) yaş ortalaması 68,6 ± 13,4 yıl idi. Dört hastada hemorajik, 55 hastada iskemik olarak saptandı. Ortalama geliş NIH skoru 13,1 ve çıkış skoru 10 idi. Araştırmacılar arasında, geliş ve 72.saatteki hem GKS hem de FOUR skalası açısından istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönlü yüksek derecede korelasyon (r=989) saptandı. Geliş ve yatışın 72. saatindeki GKS ve FOUR skalası değerlerinin hastanede yatış sırasındaki ve 30 günlük mortaliteyi kestirim güçleri benzer bulundu. SONUÇ: FOUR skalasının prognostik değeri ve kişiler arası uyumu anlamlı derecede yüksek saptandı. İnme hastalarının başvuruları ve NYBÜ'lerinde takipleri sırasında NIHSS ve FOUR skalalarının birlikte etkin olduğu kanaatindeyiz.