Başparmak karpometakarpal eklem osteoartritinde trapeziumun total ya da parsiyel eksizyonu sonrası ligament rekonstrüksiyonu ve tendon interpozisyonu sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA GÖRKEM KAYA
Danışman: Cemal KURAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Başparmak karpometakarpal(KMK) eklem artrozunda trapeziumun farklı eksizyonları (total ya da parsiyel) sonrası ligament rekonstrüksiyonu ve tendon interpozisyonu(LRTI) yapılan hastaları 2 gruba ayırarak, her iki grup arasındaki cerrahi sonuçları fonksiyonel ve klinik açıdan karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Başparmak KMK eklem artrozu tanısı olan 50 yaş üstünde 26 hasta çalışmamıza dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar iki gruba ayrıldı. Grup 1'de total trapezium eksizyonu, Grup 2'de ise parsiyel trapezium eksizyonu uygulandı. Her iki grupta da cerrahi işlem sırasında total fleksör karpi radialis tendonu kullanılarak LRTI standart olarak yapıldı. Tüm ameliyatlar aynı cerrahi ekip tarafından gerçekleştirildi. Cerrahi yöntemin belirlenmesi, hastaların başvuru zamanına göre randomize şekilde planlandı. Operasyon öncesi ve operasyon sonrası 3.ay, 6.ay, 12.ayda Quick DASH (kol, omuz ve el sorunları hızlı anketi), Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi (PSQI), kapandji başparmak oppozisyon testi, el kavrama gücü ile pinç güçlerine bakılarak fonksiyonel ve klinik sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya, parsiyel trapezium eksizyonu ile LRTI uygulanan 13 hasta ve total trapezium eksizyonu ile LRTI uygulanan 13 hasta dahil edilmiştir. On ikinci ay sonunda kavrama gücü açısından gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmamıştır. Ancak 6. ve 12. ay değerlendirmelerinde pinç gücü parsiyel trapezium eksizyonu yapılan grupta anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Quick DASH skorları, 12. ayda total trapezium eksizyonu yapılan grupta istatistiksel olarak daha olumlu sonuç vermiştir. PSQI ise 3., 6. ve 12. aylarda total trapezium eksizyonu grubunda istatiksel anlamlı bulunmuştur. Kapandji oppozisyon skorları ise her iki grupta da benzer bulunmuştur. Sonuç: Her iki cerrahi teknik de fonksiyonel iyileşmenin yanında kavrama ve pinç gücü üzerine başarılı sonuçlar sağlamıştır. Parsiyel trapezium eksizyonu yapılan grupta 6.ay ve 12.ay ortalama pinç gücü daha yüksek bulunurken, total trapezium eksizyonu yapılan grupta 12.ay QuickDASH ve 3.ay, 6.ay ve 12.ay PSQI sonuçları daha olumlu seyretmiştir Anahtar kelimeler: Parsiyel trapezium eksizyonu, total trapezium eksizyonu, interpozisyon artroplastisi, ligament rekonstrüksiyon ve tendon interpozisyonu (LTRI), kavrama gücü, pinç gücü