Kalabalık acil servislerin sevk ve idaresinde etkin triyaj uygulamalarının önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BORA KÖKTÜRK
Danışman: Mustafa KEŞAPLI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:A: GİRİŞ VE AMAÇ: Ülkemiz, nüfusuna oranla, acil servis başvurusu en yoğun olan ülkelerin başında gelir. Bu yoğunluğa yol açan çeşitli nedenlerin çözüme kavuşturulmasıve işleyişin etkin ve verimli hale getirilmesi için elimizdeki en önemli enstrüman 'Acil Servis Triyaj Uygulamaları' dır. Başka ülkelerde, yaşamla ölüm arasındaki birkaç dakikalık farkı sağlamak amacıyla geliştirilen triyaj anlayışı, bizim ülkemizde aşırı kalabalıkların sevk ve idaresinde de etkin bir işlev görmek zorundadır.Bu çalışmadaki amacımız, Acil Servis Triyajı'nın oynaması gereken 'anahtar rol' konusunda acil servislerimizde görev yapan hekimlerimizin farkındalıklarını araştırmak ve etkin triyaj uygulamaları ile ilgili yapılabilecek iyileştirmeler konusundaki görüşlerini tartışmaya açmaktır. III. B: GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız prospektif yapıda bir anket çalışması olarak planlandı. Araştırma ile ilgili anketüç aşamalı olarak tasarlandı. Anketin birinci bölümünde; kalabalık acil servislerin sevk ve idaresinde triyajın oynaması gereken anahtar rol konusunda ortak farkındalık yaratacak bilgiler verildi, ikinci bölümünde; acil hekimlerimizin kendi çalıştıkları birimlerdeki triyaj uygulamalarının ana hatları ve yaşadıkları zorluklar sorgulandı ve son bölümünde ise; triyaj uygulamalarının efektif hale getirilmesiyle ilgili neler yapılabileceği konusundaki düşünceleri öğrenilmeye çalışıldı.Bu planda hazırladığımız sorular internet ortamına aktarıldı ve Acil Tıp Derneklerimiz, acil hekimlerimizin oluşturduğu internet siteleri ve ülkemizin dört bir yanında görev yapmakta olan acil hekimlerimizebizzat ulaşmak yoluyla tez çalışmamızla ilgili ankete katılımları sağlandı. III. C:BULGULAR: Bu çalışmaya 66 pratisyen, 88 asistan ve 115 uzman olmak üzere toplamda 269 acil hekimi katıldı. Hekimlerin %46'sının görev süresi 5 yılın altında, %22'sinin ise 10 yıl ve üzerinde idi. Hekimlerin %58'i triaj eğitimi almıştı. Tüm unvan ve görev süresi gruplarında nufusa onala acil servis başvuru yoğunluğu %87 ile yüksek bulundu. Acil servislerin sevk ve idaresinde %92 ile anahtar rolün triaj olduğunun kabul edildiği görüldü. Acil servislerin uygunsuz kullanımı fikri tüm gruplar tarafından %99 ile kabul gördü. Tüm gruplarda acillerde şiddet varlığı %92 ile kabul edildi. Acil servislere birden fazla hasta yakını alınmasının doğru olmadığı %98 ile tüm gruplarca kabul edildi. Self-Triaj uygulaması ve acil servislerde hasta ve yakınlarına müzik dinletilmesi fikri %75 ve %55 ile uygulanabilirliğidüşük bulundu. Sarı alan hastalarında hekim-hasta karşılaşması öncesi tetkik ve kısmi tedavi uygulamasına tüm gruplarda %85 olumlu görüş tespit edildi. Tanıklı resüsitasyon uygulaması tüm gruplarca %78 ile olumlu karşılandı. III. D:TARTIŞMA ve SONUÇ:Acil servis yoğunluğunun kısa vadede çözülmesi zordur fakat bu yoğunluğun sevk ve idaresinde etkin triyaj anahtar rol oynar. Acil servislerde sözlü ya da fiziksel şiddet yaygın olarak gözükmektedir. Bu sorun salt güvenlik tedbirleriyle çözülemez ve etkin triyaj şiddete çözüm noktasında da katkı sağlayabilir. Her acil servisin bir triyaj sistemi olmalıdır ve 3'lü 4'lü ya da 5'li triyaj sistemlerinden birini kullanabilir. Bu konuda acil servis triyaj personeli iyi eğitilmelidir ve mümkünse paramedikler triyaj alanında istihdam edilmelidir. Yaşlı nüfus giderek artmaktadır ve acil servis yoğunluğunu oluşturan etmenlerden biridir. Yaşlı nüfus için ayrı bir yapılanma ihtiyacı mevcuttur. Hastaların bekleme salonları yerine aciliyet durumlarına göre gözetim altında tutuldukları ve hemşire tarafından takip edildikleri donanımlı özel alanlara ihtiyaç vardır. III. E:ANAHTAR KELİMELER: Acil servis, etkin triyaj, hasta ve çalışan memnuniyeti,