Pelvik bölge kırıklarında kırığın olduğu bölgeye göre kanama profilinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KADİR DİNÇER
Danışman: Kadir Bahadır ALEMDAROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pelvis kırıkları yüksek ya da düşük enerji ile oluşabilen kırıklardır. Yıllar içinde görülme insidansı artmıştır. Pelvis kırıkları mortalitesi yüksek kırıklardır ve mortalitenin en büyük nedeni hemodinamik instabilitedir. Hemodinamik instabilite kırığın kendisinden, visseral organlardan, vasküler yapılardan ve ek ekstremite, serebral ya da torakal yaralanmalardan oluşan kanama sonucu meydana gelir. Çalışmamızın amacı pelvis kırığı ile kliniğimizde takip edilmiş hastaların kırık lokalizasyonlarını belirlemek, kırıktaki deplasman miktarını ölçmek, hastaların laboratuvar verilerinden ne kadar kan kaybettiğini saptamak ve sonucunda kırık lokalizasyonuna göre kanama risk profili oluşturmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 2016 ile 2024 yılları arasında pelvis kırığı ile hastanemize başvurmuş ve takip edilmiş 364 hasta dahil edilmiştir. Yaş, cinsiyet gibi demografik verilerin yanı sıra kırık lokalizasyonu, kırıktaki deplasman miktarı, eşlik eden yaralanma varlığı, laboratuvar verileri incelenmiş ve değerlendirilmiştir. Pelvis 11 bölgeye ayrılmıştır. Bu bölgeler; sakroilak eklem, posterior duvar, posterior kolon, quadrilateral yüzey, anterior kolon, sakrum korpusu, sakrum foramen hizası, iliak kanar, pubik kol, simfizis pubis ve iskion koldur. Hastaların kırık lokalizasyonlarına ve kırıktaki deplasman miktarına göre laboratuvar verilerindeki hemoglobin takip değerlerine bakılmış ve hastaların ne kadar kan kaybettiği araştırılmıştır. Kırık, deplasman miktarı ve eşlik eden yaralanmaya göre kan kaybı miktarı arasındaki ilişki bulunmaya çalışılmıştır. Aynı zamanda kanama riskini arttıran bölgeler ve eşlik eden yaralanmalar lojistik regresyon analizi ile belirlenmiştir. Bulgular: Bu retrospektif çalışmaya 2016 ile 2024 yılları arasında pelvis kırığı ile takip edilmiş 364 hasta dahil edilmiştir. Sakroiliak bölgede kırığı olan hastaların (n=60) kırıktaki deplasman miktarları ile kanama miktarları arasında anlamlı ilişki vardı (p=0,001). Posterior duvar kırığı olan hastalar (n=18) diğer pelvik bölge kırıklarına göre anlamlı şekilde fazla kanıyordu (p<0,001). Posterior kolon kırığı olan hastaların (n=52) kırıktaki deplasman miktarları ile kanama miktarları arasında anlamlı ilişki vardı (p=0,028). Quadrilateral yüzey kırığı olan hastaların (n=65) kırıktaki deplasman miktarları ile kanama miktarları arasında anlamlı ilişki vardı (p=0,018). Anterior kolon kırığı olan hastaların (n=148) kırıktaki deplasman miktarları ile kanama miktarları arasında anlamlı ilişki vardı (p<0,001). Sakrum foramen kırığı olan hastaların (n=39) kırıktaki deplasman miktarları ile kanama miktarlarıı arasında anlamlı ilişki vardı (p=0,026). İliak kanat kırığı olan hastalar (n=29) diğer pelvik bölge kırıklarına göre anlamlı şekilde fazla kanıyordu(p=0,028). Simfizis pubis ayrışması olan hastalar (n=11) diğer pelvik bölge kırıklarına göre anlamlı şekilde fazla kanıyordu(p=0,049). İnferior pubik ramus kırığı olan hastaların (n=213) kırıktaki deplasman miktarları ile kanama miktarları arasında anlamlı ilişki vardı(p=0,002). Sonuç: Posterior kolonda kırık olması, quadrilateral yüzde kırık olması, anterior kolonda kırık olması, inferior pubik ramusta kırık olması, sakrum foramen hizasında kırık olması ve sakroiliak bölgede kırık olması kırıktaki deplasman miktarına göre kanamayı anlamlı şekilde arttıran parametrelerdir. Kırığın posterior duvardan geçmesi, simfizis pubiste ayrışma olması, iliak kanatta kırık olması, eşlik eden yaralanma olması pelvisin diğer bölge kırıklarına göre kanamayı anlamlı ölçüde arttırdığı bulunmuştur. Anahtar kelimeler: Pelvis kırığı, deplasman miktarı, kanama profili