Acil servise başvuran kritik hastalarda 30 günlük mortaliteyi öngörme açısından MEWS ve NEWS-2 skorlarının PPI ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ŞANLIURFA MEHMET AKİF İNAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET CELAL ÖZSOY
Danışman: Hüseyin Avni DEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım gereksinimi olan kritik acil servis hastalarında 30 günlük mortaliteyi öngörmede National Early Warning Score-2 (NEWS-2), Modified Early Warning Score (MEWS) ve Periferik Perfüzyon İndeksi'nin (PI) duyarlılık ve özgüllük açısından karşılaştırılmasını yapmaktır. Gereç ve Yöntem: Haziran–Ekim 2024 tarihleri arasında Şanlıurfa SBÜ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne başvuran, triaj kodu kırmızı olup yoğun bakım ünitesine yatırılan 306 hasta prospektif olarak dahil edildi. Demografik veriler ve vital bulgular kaydedildi. MEWS, NEWS-2 ve PI skorlarının 30 günlük mortaliteyi öngörme performansı ROC eğrisi ve Youden indeksi ile değerlendirildi (p<0,05 anlamlı). Bulgular: 306 hastanın %29,7'si (n=91) 30 gün içinde mortalite gösterdi. Sağ kalanlarla mortalite gelişenler arasında MEWS (3,06±1,91 vs. 3,84±2,27; p<0,001), NEWS-2 (6,16±3,92 vs. 7,79±4,02; p<0,001) ve PI (2,79±2,38 vs. 2,11±1,97; p<0,001) skorları anlamlı farklılık gösterdi. ROC analizine göre en yüksek AUC değeri NEWS-2 için 0,74 (95% CI: 0,68–0,80), ardından MEWS 0,71 (95% CI: 0,65–0,77) ve PI 0,69 (95% CI: 0,63–0,75) bulundu. Sonuç: NEWS-2, kritik acil servis hastalarında 30 günlük mortalite öngörüsünde MEWS ve PI'ye kıyasla biraz daha üstün performans sergilemiştir. Ancak PI, noninvaziv ve hızlı uygulanabilir olması nedeniyle ek bir prognostik araç olarak değerlendirilebilir. Klinik karar süreçlerinde bu skorların birlikte kullanılması, erken risk tanımlamasını güçlendirebilir. Anahtar Kelimeler: Acil Servis; Erken Uyarı Skorları; Kritik Bakım; Mortalite; Periferik Perfüzyon İndeksi