COVID-19 hastalarında tiroid fonksiyon testleri ile inflamatuar belirteçlerin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEFİKCAN BİRİCİK
Danışman: Mine ADAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: "Coronavirus disease 2019" (COVID-19) tanısı ile yatan hastalarda tiroid fonksiyon testlerindeki bozuklukları ve bu tiroid fonksiyonu bozukluklarının inflamatuar belirteçler ile korelasyonunu saptamayı amaçladık. Yöntem: 21.02.2020-14.06.2021 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi servis ve yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) COVID-19 tanısı ile yatan hastalardan tedavileri sırasında "Thyroid stimulating hormone" (TSH) istenmiş 1140 hasta retrospektif olarak tarandı. COVID-19 tanısı ile yatışı yapılan "Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2" (SARS-CoV-2) "Polimerase chain reaction" (PCR) sonucu pozitif, TSH ve serbest T4 (sT4) sonucu olan 476 hasta retrospektif olarak incelendi. Yaş, cinsiyet, yattığı servis, yatış süresi, mortalite, TSH, sT4, serbest T3 (sT3), C-reaktif protein (CRP), prokalsitonin, ferritin, d-dimer, interlökin-6 (IL-6) sonuçları incelendi. Hastalar 6 kategoriye ayrıldı (hipertiroidi, subklinik hipertiroidi, ötiroid, subklinik hipotiroidi, hiptoiroidi, ötiroid hasta sendromu (ÖHS)). Primer sonlanım noktası tiroid fonksiyon test bozukluğu sıklığının saptanması, sekonder sonlanım noktası bu tiroid fonksiyon test bozukluklarının inflamatuar belirteçler ile korelasyonu olarak belirlendi. Bulgular: Çalışmaya katılan 476 hastanın %51,3'ü erkek, %48,7'si kadın, ortanca yaş değeri 65 yıl (21-96) idi. Çalışmadaki hastaların %58,2'si (n=277) servislerde, %41,8'i (n=199) yoğun bakımlarda tedavi almıştır. Servisteki hastaların %52,7'sinde, YBÜ'deki hastaların %67,8'inde, tüm hastaların %59,1'inde tiroid fonksiyon bozukluğu saptandı. Tüm hastaların %3,4'ünde (n=16) hipertiroidi, %10,1'inde (n=48) subklinik hipertiroidi, %40,9'unda (n=195) ötiroidi, %3,8'inde (n=18) subklinik hipotiroidi, %3,6'sında (n=17) hipotiroidi, %38,2'sinde (n=182) hasta ötiroid sendromu saptandı. Hastaların ortanca yatış süresi 14 (1-133) gündür. Mortalite %31,9 (n=152), servis ve YBÜ'de mortalite sırasıyla %9,7 (n=27), %62,8 (n=125) olarak bulundu. Sonuç: COVID-19 tanısı ile servis ve yoğun bakımda yatan hastaların çoğunluğunda (%59,1 n=281) tiroid fonksiyon test bozukluğu saptanmıştır. Çalışmamızdaki hastaların %40,9'u (n=195) ötiroiddir. Tiroid fonksiyon test bozukluk saptananların çoğunda ötiroid hasta sendromu saptanmıştır. Tüm hastaların %38,2'sinde (n=182) ötiroid hasta sendromu saptanmıştır. COVID-19 hastalarında CRP ve ferritin yüksekliği ile TSH düşüklüğü ve sT3 düşüklüğü arasında anlamlı negatif korelasyon saptanmıştır. sT3 ve sT4 ile prokalsitonin arasında negatif korelasyon, TSH ile IL-6 arasında pozitif korelasyon, sT4 ile ferritin arasında pozitif korelasyon saptanmıştır. Anahtar Kelimeler: COVID-19, SARS-COV-2, COVID, Tiroid, Ötiroid Hasta Sendromu, ÖHS, Tiroid Dışı Hastalık, TSH, sT3, fT4, CRP, Ferritin, Procalcitonin, D-dimer, IL-6