Vezikoüreteral reflü olgularının klinik ve izlem verilerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLYAS HALİL AYDIN
Danışman: İsmet Faruk ÖZGÜNER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Vezikoüreteral reflü çocuklarda görülen, tanıda geç kalındığında kronik böbrek yetmezliği ile sonuçlanabilen önemli üriner sistem problemlerinden biridir, doğru tedavisi morbidite ve mortalitenin önlenmesi açısından önemlidir. Bu çalışmada vezikoüreteral reflü nedeniyle başvuran hastalarda uygulanan endoskopik ve cerrahi tedavi yöntemlerinin reflünün tedavisine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem ve Gereçler: Bu çalışmada Ocak 2010 ve Aralık 2019 tarihleri arasında 0-18 yaş arasında Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Çocuk Cerrahisi Kliniği'nde vezikoüreteral reflü nedeniyle tedavi gören hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Çalışmaya alınan hastaların dosyaları hastane bilgi işlem sistemi üzerinden geriye dönük olarak tarandı. Verilerin istatistiksel incelenmesinde ki-kare testi ve Mann-Whitney U testi kullanıldı, p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 157 hasta dahil edildi. Hastaların 113'ü kız, 44'ü erkekti. Erkek hastaların 36'sında (%81,8) ameliyat öncesinde idrar yolu enfeksiyonu öyküsü varken, kız hastaların 109'unda (%96,5) ameliyat öncesinde idrar yolu enfeksiyonu öyküsü vardı. Erkeklerin 22'sinde (%50), kızların 33'ünde (%29,2) vezikoüreteral reflü yüksek dereceli olarak değerlendirildi. Birinci subüreterik transüretral enjeksiyon sonrasında başarı oranı 0-6 yaş arasındaki hastalarda %31,8, 6-12 yaş arasındaki hastalarda %43,9, 12-18 yaş arasındaki hastalarda ise %75'ti. Reflü derecesi düşük ve orta olan grupta birinci subüreterik transüretral enjeksiyon'un başarı oranı %46 iken, reflü derecesi yüksek grupta bu oran %24,5'ti. Birinci subüreterik transüretral enjeksiyonun başarı oranı %38,6 iken, çoklu enjeksiyonlar sonrası başarı oranı %59,5'ti. Üreteroneosistostominin başarı oranı %85,7 olarak bulundu. Sonuç: Subüreterik transüretral enjeksiyonun başarı oranı üreteroneosistostomi yöntemlerine göre daha düşüktür. Ancak basit, minimal invaziv, düşük maliyetli ve seçilmiş hastalarda tedavi oranı yüksek olduğu için subüreterik transüretral enjeksiyon belirli hasta gruplarında tercih edilebilir. Reflü derecesi yüksek, mesane dinamikleri kötü, renal skar gelişmiş ve takiplerine gelemeyecek hastalarda subüreterik transüretral enjeksiyonun başarı oranı düşük olduğu için üreteroneosistostomi tercih edilmelidir. Anahtar kelimeler: Çocuk, Üreter, Vezikoüreteral reflü