Sağ hepatektomi planlanan hastalarda preoperatif portal ven embolizasyonunun sonuçlarının değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUSTAFA BURAK KARADENİZLİ

Danışman: Rıza Sarper ÖKTEN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada, sağ hepatektomi planlanan ve yetersiz rezidü karaciğer hacmi (RKH) nedeniyle preoperatif transhepatik portal ven embolizasyonu (PVE) uygulanan hastaların sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Haziran 2019- Mart 2025 tarihleri arasında PVE uygulanan 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların PVE öncesi ve 3-6 hafta sonrasında kontrol kontrastlı tüm abdomen BT görüntüleri incelendi. RKH, total karaciğer hacmi (TKH), tümör hacmi ölçümleri yapıldı. RKH artış oranı (rejenerasyon oranı), RKH/TKH artış oranı (hipertrofi derecesi), kinetik büyüme oranı, tümör hacmindeki değişim oranları hesaplandı. Tümör hacmi çıkarılarak fonksiyonel hacim ölçümleri de yapıldı. Kemoterapi alan ve almayan gruplar, tanı grupları karşılaştırıldı. Bulgular: Portal ven embolizasyonu (PVE) tüm hastalarda teknik olarak başarılı oldu. PVE sonrasında medyan rezidü karaciğer hacmi (RKH) 538 ml'den 780 ml'ye yükseldi (p<0,001). RKH/TKH oranı ise %31,88'den %40,00'a yükseldi (p<0,001). Medyan RKH artış oranı %41,37, RKH/TKH oranındaki artış %7,7, kinetik büyüme hızı ise %2,32/hafta olarak bulundu. Kemoterapi alan grupta RKH artış oranı anlamlı derecede daha düşüktü (%27,06'ya karşı %43,53; p=0,025). Komplikasyonlar hastaların %23,3'ünde görüldü. PVE sonrası hastaların %80'ine sağ hepatektomi uygulanabildi. Tümör hacmi, PVE sonrası 67,93 ml'den 110,00 ml'ye arttı (p=0,021). PVE sonrası tümör hacminde medyan %21,56 artış izlendi (p=0,021). Sonuç: PVE, sağ hepatektomi planlanan hastalarda RKH'yi artırarak cerrahiye uygunluk oranını yükseltmektedir. Kemoterapi, RKH artış oranını azaltsa da klinik önemi olan hipertrofi derecesi ve kinetik büyüme hızında nalamlı farklılık oluşturmamaktadır. PVE, düşük komplikasyon oranıyla güvenli bir prosedürdür. Ancak işlem sonrası tümör progresyonu riski hasta yönetiminde göz önünde bulundurulmalıdır. Anahtar Kelimeler: Girişimsel Radyoloji, Hepatektomi, Portal Ven, Tomografi