Majör abdominal ve ortopedik cerrahilerde postoperatif olası komplikasyonların tahmininde cerrahi apgar skor ile modifiye cerrahi apgar skor'un karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET NURİ YAKAR
Danışman: Namigar TURGUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ Perioperatif bakım olanaklarında yaşanan gelişmeler postoperatif komplikasyonların yönetimi daha kolay hale getirmiş olsa da halen operasyon geçiren riskli hastaların tespit edilmesi için ideal bir skorlama sistemi yoktur. Gawande ve ark. tarafından geliştirilen Cerrahi Apgar Skor, kolay uygulanabilirliği ile postoperatif mortalite ve morbidite tahmini için etkin olarak kullanılabilmektedir. Çalışmamızda, majör abdominal ve ortopedik cerrahi geçiren olgularda Cerrahi Apgar Skor ve operasyon süresinin eklenmesiyle geliştirdiğimiz modifikasyonunun perioperatif mortalite ve morbidite tahmininde etkinliğinin değerlendirilmesini amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmada Etik Kurul izni alındıktan sonra hastanemizde majör abdominal ve ortopedik cerrahi geçiren 308 olguda, Cerrahi Apgar Skor (SAS) ve modifiye Cerrahi Apgar Skor (mSAS) hesaplamaları gerçekleştirildi ve postoperatif 30 gün boyunca perioperatif mortalite ve morbidite açısından hastalar takip edildi. SAS parametrelerinde değişiklik yapılmadan, operasyon süresi puanlamayı azaltacak şekilde modifiye edildi. SAS sonucundan, 8 saatten uzun süren vakalarda 4 puan, 7-8 saat arasında süren vakalarda 3 puan, 5-7 saat süren vakalarda 2 puan ve 3-5 saat süren vakalarda 1 puan çıkarıldı. Hastalar risk gruplaması açısından SAS ile aynı şekilde gruplandırıldı. BULGULAR Yapılan istatistiksel incelemede, mSAS ile SAS arasında %78,0 oranında korelasyon izlenmiş, mSAS ile toplam komplikasyon sayısı arasında risk sınıfı arttıkça artan oranda istatistiksel anlamlılık tespit edilmiştir. İlave olarak operasyon süresi ile gözlenen komplikasyon sayısı arasında pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmiştir. mSAS, postoperatif yoğun bakım ihtiyacının saptanması, postoperatif ilk 48 saat MV ihtiyacı, planlanmamış reoperasyon, transfüzyon gerektiren kanama, gibi postoperatif komplikasyonların tespiti için istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. SONUÇ Postoperatif mortalite ve morbidite gelişimi açısından cerrahi süre bağımsız bir risk faktörü olarak gözlendiğinden operasyon süresi, SAS hesaplamasına basit, nesnel ve pratik gösterge olarak eklenebilir. Perioperatif riskli hastaların tahmini amacıyla modifiye Cerrahi Apgar Skor etkin olarak kullanılabilir ve perioperatif bakım koşullarına katkı sunabilir.