Laparoskopik kolesistektomilerde preoksijenizasyonun gastrik dekompresyon üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EBRU YURDAKUL VURAL
Danışman: Zeynep Nur AKÇABOY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Laparoskopik ameliyatlar sırasında maske ventilasyonun yol açtığı gastrik insüflasyon cerrahi görme alanını etkileyebilir, mide içeriğinin regürjitasyonuna ve dolayısıyla aspirasyon pnömonisine neden olabilir. Bu çalışmada laparoskopik kolesistektomilerde (LK) maske ventilasyonu yerine hastaların preoksijenize edilmesinin, gastrik insüflasyon nedeniyle dekompresyon ihtiyacı üzerine etkisini ve bu amaçla orogastrik (OG) sonda takılan hastalarda postoperatif boğaz ağrısı ve aspirasyonda kanama varlığı üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli, prospektif, gözlemsel çalışmaya ASA I- III ve 18-65 yaş arası olan LK cerrahisi yapılacak 128 hasta dahil edildi. Hastalar anestezi indüksiyonu yapıldıktan sonra maske ile ventile edilen (Grup A, n=64) ve end- tidal oksijen değeri (EtO₂) >%85 olana kadar indüksiyon öncesi preoksijenize edilip, maske ile ventile edilmeyen (Grup B, n=64) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonu her hastaya uygun dozlarda ve standart şekilde uygulandı. Kas gevşetici yapıldıktan sonra 2 dk beklenerek hastalar aynı anestezist tarafından entübe edildi. Gastrik insuflasyon gelişimi, OG sonda takılma ihtiyacı, boğaz ağrısı ve aspirasyonda kanama mevcudiyeti gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Grup A'da gastrik insüflasyon nedeniyle OG sonda takılan hastaların oranı (%21,9) Grup B'de OG sonda takılan hastaların oranından (%3,1) anlamlı derecede yüksek ve istatistiksel olarak farklı bulundu (p=0.001). Grup A'da boğaz ağrısı daha fazla görüldü ve istatiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,049). OG sonda takılan hastalarda boğaz ağrısı skorlaması ve aspirasyonda kanama gözlenmesi arasında istatistiksel olarak yüksek oranda anlamlı bir ilişki bulundu.(p=0.0005, p=0.0001) Sonuç: Bu çalışma sonucunda, LK vakalarında maske ventilasyonu yerine hastaların preoksijenize edilmesiyle, gastrik insüflasyon gelişimi ve dekompresyon ihtiyacının azaldığı, aynı zamanda boğaz ağrısının daha az görüldüğünü tespit ettik. Anahtar Kelimeler: laparoskopik kolesistektomi, preoksijenasyon, gastrik dekompresyon, orogastrik sonda, boğaz ağrısı