Çocuk yoğun bakımda santral venöz kateter uygulamalarının ultrasonografi eşliğinde yapılmasının komplikasyonlar ve başarı oranı üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DUYGU UÇ
Danışman: Orkun TOLUNAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çocuk Yoğun Bakımda Santral Venöz Kateter Uygulamalarının Ultrasonografi Eşliğinde Yapılmasının Komplikasyonlar Ve Başarı Oranı Üzerine Etkileri Santral venöz kateterizasyon acil servis, yoğun bakım üniteleri gibi kritik hastaların olduğu ünitelerde çeşitli endikasyonlarla kullanımı daha yaygın hale gelen intravenöz erişim yöntemidir. Santral venöz kateter kullanımında ki bu artışla beraber uygulama esnasında ve hastanın takibinde hayati öneme sahip komplikasyonları da beraberinde getirmektedir. Bu çalışmada, çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan ve santral venöz kateter veya hemodiyaliz kateteri ihtiyacı olan hastalarda santral venöz kateterizasyonun ultrasonografi eşliğinde yapılmasının komplikasyon ve başarı oranı üzerine etkilerinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir. Araştırmada Mayıs 2014 ile Eylül 2017 tarihleri arasında 12 yataklı 3. basamak biriminden oluşan T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde yatırılarak tedavi edilen 1441 hastanın kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatırılarak tedavi edilen bu hastalardan tedavi sürecinde santral venöz kateter ve/veya hemodiyaliz kateteri takılan 200 çocuk hastadaki 275 adet kateter uygulaması incelendi. Çalışma süresince 200 hastaya 275 kateter takılma işleminin 272' si (%98,9) başarılı olup bu kateterler 2722 kateter günü süresince kullanılmıştır. Başarılı olan bu 272 işlemin 111'i (%40,8) femoral, 161'i (%59,2) internal juguler vene takılmıştı. Çalışma için taranan dosyalarda 5 vakada kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu tespit edilmiş olup kateter enfeksiyon hızı 1,83/1000 kateter günü olarak saptanmış ve bu oran literatüre göre daha düşük bulunmuştur. Kateter takılması esnasında gelişebilecek mekanik komplikasyonlardan aritmi, pnömotoraks gibi komplikasyonlar görülmezken tromboz 1 hastada, yüzeyel enfeksiyon 1 hastada görülmüş olup literatüre göre görülme oranları oldukça düşük bulunmuştur. Sonuç olarak; Çalışmamızda literatüre benzer şekilde USG eşliğinde santral venöz kateterizasyon işleminin güvenli ve komplikasyon oranlarının düşük olduğu görülmüştür. Santral venöz kateterizasyon özellikle kritik hastalarda tedavi başarısını, konforunu arttıran bir uygulamayken santral venöz kateterizayon uygulamasında da USG kullanımı yaygın hale getirilmelidir. Anahtar Kelimeler: Çocuk, çocuk yoğun bakım, santral venöz kateter, kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu, ultrasonografi