Ratlarda EGF'nin kolon anastomozu iyileşmesi üzerine etkinliğinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK DEDE
Danışman: Mehmet YILDIRIM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kolorektal cerrahi operasyonları sonrası en sık karşılaşılan komplikasyonlarda biri anastomoz kaçağıdır. Yapılan çalışmalarda anastomoz kaçak sıklığı %0.5-30 arasında olduğu gösterilmiştir.Anastomoz kaçak nedenleri; iskemi, cerrahi teknik, lokalize enfeksiyon, anastomoz distalinde obstrüksiyon ve anastomoz hattında gerginlik. Çalışmamızın amacı epidermal büyüme faktörünün (EGF) kolon anastomoz iyileşmesi üzerindeki etkinliğinin araştırılmasıdır. Bu amaçla 28 Wistar cinsi rat rastgele 4 gruba ayrıldı. 1. grup sham grubu, 2. grup pozitif kontrol grubu, 3. grup anastomoz yapılacak kolon segmentine salin enjeksiyonu sonrası anastomoz yapılacak grup, 4. grup anastomoz yapılacak kolon segmentine EGF enjeksiyonu sonrası anastomoz yapılacak grup olarak belirlendi. Anastomoz yapılacak hat ileoçekal bileşkenin 3 cm distali olarak belirlendi. Deneklere grup dahilinde cerrahi işlemler uygulandı. Post operatif 7 gün sonra denek hayvanları reopere edilerek belirlenen kolonik segmenti çıkarılarak sakrifiye edildi. Çıkarılan her kolon segmentinin patlama basıncı ölçülerek, patoloji incelemesi yapılması için segmentler %10'luk formaldehit ile tespit edildi. Tek bir patoloji hekimi tarafından hematoksilen eosin ile boyanıp anastomoz hattı histopatolojik değerlendirilmesi yapıldı. Bu değerlendirmeyi oluşturan kriterleri; inflamatuar hücre, fibroblast sayısı, anjiyogenezis ( neovaskülarizasyon) ve kollajen miktar. Cerrahi prosedürler bütün gruplarda uygulandıktan sonra postoperatif 7. günde sakrifiye edildi. Anastomoz hattı ortada olacak şekilde 3cm proksimal ve distalinde kesilerek eksize edildi ve patlama basınçı ölçümü yapıldı. Patlama basınç değeri EGF uygulanan grupta kontrol grubundan ve salin enjeksiyonu yapılan gruptan yüksek olduğu saptandı.EGF ve pozitif kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı bulundu. (p<0,05) Histopataolojik incelemede inflamatuar hücre yoğunluğunun pozitif kontrol grubunda diğer gruplardan daha fazla olduğu, fibroblast, neovaskülarizasyon ve kollajen miktarının EGF uygulanan grupta daha yüksek olduğu görüldü. Ancak histopatolojik incelemedeki parametrelerde pozitif kontrol grubu, salin enjeksiyonu yapılan grup ve EGF enjeksiyonu yapılan grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı .