Geriatrik ortopedik alt ekstremite cerrahilerinde uygulanan genel ve rejyonel anestezinin postoperatif deliryum insidansı açısından karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESİN ÖZKAN
Danışman: Osman EKİNCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Sağlık teknolojilerinin ilerlemesi ve bu teknolojilerin ulaşılabilirliğinin her geçen gün artması yaşam süresini uzatmaktadır. Geriatrik hastaların kompansatuar sistemlerindeki yetersizlik birçok komplikasyonun gelişimine neden olmaktadır. Sağlık hizmetlerinden faydalanan hasta popülasyonunda geriatrik hasta grubunun yeri her geçen gün artış göstermektedir. Postoperatif deliryum geriatrik hasta grubunda perioperatif dönemde en sık gelişen komplikasyonlardan biri olup hastanede kalış sürelerini, sağlık harcamalarını, morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde etkilemektedir. Bu tabloya neden olan risk faktörlerini belirleyerek önlemler almak hem sağlık hizmetlerinin kalitesini arttıracak hem de sağlık harcamalarının azaltılmasını sağlayacaktır. Çalışmamızın amacı; geriatrik hasta grubunda farklı anestezi uygulamalarının postoperatif deliryum insidansına etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Etik kurul onayı ve hasta onamları alındıktan sonra Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğince genel ve rejyonel anestezi ile alt ekstremite cerrahisi uygulanan 65 yaş üzerindeki ASA skoru 1-4 olan, 29'i kadın 21'i erkek, toplam 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmamız 1 Nisan 2023-1 Eylül 2023 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Hastaların preoperatif dönemde DRS (Deliryum Değerlendirme Ölçeği) skorları hesaplanarak kaydedildi. Hastalar, genel anestezi (GA) (n=25) ve spinal anestezi (SA) (n=25) uygulananlar olarak iki gruba kapalı zarf yöntemiyle ayrılarak demografik özellikleri, intraoperatif ve derlenme ünitesindeki verileri kayıt altına alındı. Postoperatif dönemde 1. ve 3. günlerde de hastaların DRS skoru hesaplanarak kayıt altına alındıktan sonra bu iki grupta deliryum gelişimi açısından karşılaştırma yapıldı. Bulgular: Çalışmamıza 25'i genel anestezi uygulanan, 25'i ise spinal anestezi uygulanan hastalar olmak üzere toplam 50 hasta dahil edildi. 29'u kadın 21'i erkek olan bu hastaların yaş ortalaması 75.94± 8.5 idi. Çalışmada spinal ve genel anestezi grupları arasında postoperatif deliryum insidansı açısından anlamlı bir fark olduğu ix saptandı. (p<0.05) Deliryum spinal anestezi uygulanan grupta %16 oranında gözlenirken, genel anestezi uygulananlarda bu oran %28 idi. Sonuç: Postoperatif deliryum geriatrik hasta grubu için önem arzeden bir komplikasyondur. Bu çalışmada uygulanan anestezi türünün, postoperatif deliryum gelişimine etkisi olabileceği saptandı ve genel anestezi uygulamalarının geriatrik hasta grubunda deliryum riskini arttırdığı görüldü. Postoperatif deliryum multifaktöryel bir sendrom olduğundan bağımsız risk faktörlerinin değerlendirilmesi oldukça zordur. Daha homojen gruplarla, daha çok hastayı kapsayan, daha uzun süreli takiplerin yapıldığı çalışmaların daha kesin sonuçlar sunacağı kanısındayız. Anahtar Kelimeler: Geriatrik anestezi, postoperatif deliryum, anestezi türü, Deliryum Derecelendirme Ölçeği (DRS)