Erken preterm prematür membran rüptürü olan olgularda eotaksin-2 seviyeleri ve neonatal sonuçlarla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İZEM İMGE ŞAHİN
Danışman: Burcu DİNÇGEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Erken preterm prematür membran rüptürü olan gebelerle, benzer hafta ve özelliklere sahip sağlıklı gebeleri kıyaslayarak, inflamatuar bir belirteç olan eotaksin-2 düzeyleri arasındaki farkı göstermeyi hedefledik. Ayrıca eotaksin-2 düzeyleri ile neonatal sonuçlar arasındaki ilişkiyi göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Bursa Tıp Fakültesi uygulama hastaneleri olan Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve Bursa Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde erken preterm prematür membran rüptürü nedeniyle yatışı yapılan 90 gebe ile 90 sağlıklı gebe dahil edildi. Hastaların demografik, obstetrik ve klinik özellikleri kaydedildi. Eotaksin-2 seviyeleri ELİSA yöntemi ile ölçülerek iki grup arasında karşılaştırıldı ve neonatal sonuçları öngördürücü rolü değerlendirildi. Bulgular: Erken preterm prematür membran rüptürü grubunda inflamasyon göstergeleri olan beyaz kan hücresi (p<0,001), C-Reaktif Protein (p<0,001), prokalsitonin(p<0,001) ve eotaksin-2 (p<0,001) istatistiksel anlamlı olarak yüksek idi. Ayrıca Apgar 1. ve 5. dakika skorlarının daha düşük olduğu, yenidoğan yoğun bakım ünitesi ihtiyacının, aşırı düşük doğum ağırlığı ve Apgar <7 olma oranının daha yüksek olduğu, hipoglisemi ve RDS'nin daha sık olduğu, yenidoğan yatış süresinin daha uzun olduğu saptandı. Erken preterm prematür membran rüptürü olgularında eotaksin-2'nin CRP (r=0,546, p<0,001), prokalsitonin (r=0,637, p<0,001) ile pozitif yönde; doğum ağırlığı (r=-0,213, p=0,044), Apgar 1. dakika skoru (r=-0,488, p<0,001), Apgar 5.dakika skoru (r=-0,535, p<0,001) ile negatif yönde korele olduğu saptandı. Ayrıca eotaksin-2'nin 85,4'ün üzerinde olmasının %68,89 sensitivite, %76,67 spesifite ile erken preterm membran rüptürünü istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü bulundu (p<0,001, AUC=0,699). Eotaksin-2'nin öngördürücü rolü bakımından CRP ve prokalsitonin ile arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Eotaksin'in neonatal sonuçları öngörmedeki rolüne bakıldığında; eotaksin-2'nin erken preterm membran rüptüründe hipoglisemiyi (p=0,18), RDS'yi (p=0,98), yenidoğan yoğun bakım ünitesi ihtiyacını (p=0,51) istatistiksel anlamlı olarak öngörmediği saptandı. Eotaksin-2'nin 177,56'nın üzerinde olmasının %61,36 sensitivite, %86,96 spesifite ile Apgar <7 olmasını (p<0,001, AUC=0,763), %61,9 sensitivite, %71,01 spesifite ile aşırı düşük doğum ağırlığını (p=0,018, AUC=0,662) öngördüğü saptandı. Eotaksin-2, CRP ve prokalsitonin arasında Apgar <7 ve aşırı düşük doğum ağırlığını öngörmede istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda maternal serum eotaksin-2 düzeyi, hasta grubunda belirgin yüksek bulunmuştur. Eotaksin-2'nin preterm prematür membran rüptüründeki mekanizmasının daha net anlaşılabilmesi için, örneklem grubu büyük, gebeliğin tüm trimesterlerini de kapsayacak, daha çok prospektif çalışmaya ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Erken Preterm Prematür Membran Rüptürü, Eotaksin-2, İnflamasyon