Definitif kemoradyoterapi alan nazofarinks kanserli hastalarda tümör volümünün ve sistemik inflamatuar indekslerin prognostik değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HASAN ÇAMLICALI
Danışman: Ebru ATASEVER AKKAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:DEFİNİTİF KEMORADYOTERAPİ ALAN NAZOFARİNKS KANSERLİ HASTALARDA TÜMÖR VOLÜMÜNÜN VE SİSTEMİK İNFLAMATUAR İNDEKSLERİN PROGNOSTİK DEĞERİ Amaç: Bu çalışmanın amacı nazofarinks kanserli hastaların tedavi öncesi tam kan sayımlarından belirlenen sistemik inflamatuar indeks ile primer ve nodal tümör hacimlerinin klinik ve patolojik parametrelere, prognoza ve sağ kalıma etkisini araştırmaktır. Gereç-Yöntem: Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji ve Eğitim Hastanesin'de ocak 2012-ocak 2022 tarihleri arasında, nazofarinks kanseri tanısı olup eksternal radyoterapi tedavisini almış, tedavisine uzun süre ara verilmemiş, tedavi devamlılığı ve tedavi sonrası takibe devam eden, 18-85 yaş aralığında olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar hastane veritabanından, hasta arşiv dosyalarından ve enabız üzerinden restospektif olarak taranmıştır. Hastaların bu sistem üzerinden demografik verilerine, tedavi öncesi kan değerlerine, MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) ve/veya PETBT (Pozitron Emisyon Tomografisi/ Bilgisayarlı Tomografi) görüntülerine ve kemoterapi rejimlerine ulaşılmıştır. Hastaların tümör ve lenf nodu volümlerine tedavi planlama sisteminden(Varian Medical Systems, Inc. Palo Alto, CA, USA version) ulaşılmıştır. Bulgular: Çalışmaya toplam 126 hasta dahil edilmiştir. Hastaların klinik ve demografik verilerinin dağılımı Tablo 6'da verilmiştir. Hastaların 33'ü (%26. 2) kadın, 93'ü (%73. 8) ise erkek idi. Hastaların medyan takip süresi 63 ay (min-max: 9-240 ay) olup, hastaların tedavi şekilleri, evreleri ve WHO (World Health Organization) klasifikasyon sınıflarının dağılımı Tablo 6'da verilmiştir. Bu hastaların SIRI (sistemik inflatuvaryanıt indexi), SII (sistemik immün-inflamasyon indeksi), N/L (nötrofil-lenfosit oranı), M/L (monosit-lenfosit oranı), P/L (trombosit-lenfosit oranı) indekslerini hastaların genel sağkalımları (OS) ve hastalıksız sağkalımları (DFS) ile karşılaştırılmasında aralarında istatistiksel ilişki bulunamamıştır (p>0.05). Kliniğimizde tedavi alan bu hastaların analizleri sonucunda primer tümör volümleriyle sağkalım süreleri arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. Ancak lenf nodu volümleri ile genel sağkalım ve hastalıksız sağkalım süreleri arasında ters yönlü korele zayıf bir ilişki bulunmuştur (p<0.005). Metastaz veya Nüks durumuna göre ROC (receiver operating characteristic) analizi yapıldığında primer tümör volümü için anlamlı ilişki bulunamamıştır (p:0.439). Ancak lenf nodu volümü için sınırda anlamlılık eğilimi göstermektedir (p:0.054). Sonuç: İnflamatuar indeksler bir çok çalışmada prognoz ile ilişki gösterilmiş olsada kliniğimizde yapılan çalışmada herhangi bir ilişki gösterilememiştir. İnflamatuar markerların enfeksiyon ve otoimmün gibi hastalıklardan etkilenmesi, tümöre özgü olmaması nedeniyle klinik kullanıma sunulmadan önce çok daha büyük hasta sayısı ile prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Tümör volümü artışıyla kötü prognoz korele olsada kesin eşik değerler olmamakla birlikte yapılan çalışmalarda primer tümör volümlerini tek başına ele almak en büyük hata olur zira hastalığın prognozunu etkileyen en önemli faktör evre olup evrenin bir kolunu lenf nodu tutulumları oluşturmaktadır. Klinisyen kullanımı için lenf nodu volümlerinide içine alan sınırları daha net hacimler araştırılmalıdır. Anahtar kelimeler: Nazofarinks kanseri, İnflamatuvar indeks, Tümör volümü, Lenf nodu volümü, Prognoz, Sağkalım