Akut pankreatit hastalarında karotis intima media kalınlığının hastalık prognozuna etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KEMAL KÜRKCÜ
Danışman: Banu KARA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut Pankreatit Hastalarında Karotis İntima Media Kalınlığının Hastalık Prognozuna Etkisinin Değerlendirilmesi Amaç: Akut pankreatit, lokal inflamasyondan, organ yetmezliğini de içeren ağır bir sistemik tutuluma kadar geniş bir dağılım gösteren pankreasın iltihabi bir hastalığıdır. İnsidansı artmaktadır. Akut pankreatit prognozunu göstermek için birden fazla skorlama sistemi bulunmaktadır. Ancak hiçbiri mortalite tahmini için ideal değildir. Bu çalışmada hastalarda bulunan mevcut ateroskleroz ve bunun erken belirteci olan Karotis İntima Media Kalınlığının (KİMK) hastalık prognozu üzerine diğer komorbiditelerle beraber olumsuz etkisinin olup olmadığını saptamayı, etkisi var ise bu etkinin hangi değer ve sonrasında oluştuğunu belirlemeyi hedefledik. Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif olarak yapılmıştır. 14.09.2018-30.04.2019 tarihleri arasında İç hastalıkları, Gastroenteroloji ve Dahiliye Yoğun Bakım kliniklerinde yatışı yapılan, 18 yaş üzeri çalışmaya katılmaya onam veren 101 hasta çalışmaya dahil edildi. Onam formu imzalamayan, kronik pankreatiti bulunan, gebelik durumu olan ve malignitesi bulunan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Tüm hastaların cinsiyet, yaş, hastane başvurudaki Ranson kriterleri, c-reaktif protein, modifiye Atlanta kriterlerine göre pankreatit şiddeti, organ yetmezliği varlığı ve süresi, hastanede yatış süresi, sağ ve sol ana karotis arter intima media kalınlıkları (AKAİMK), sağ ve sol internal karotis arter intima media kalınlıkları (İKAİMK) incelenmiştir. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS 23.0 paket programı kullanıldı. Bulgular: Hastalara ait KİMK verileri değerlendirildiğinde, sağ AKAİMK >0,72 mm, sağ İKAİMK >0,69 mm, sol AKAİMK >0,73 mm ve sol İKAİMK >0,75 mm olanların, başvuru Ranson puanlarının daha yüksek olduğu (p=0,000), revize Atlanta kriterlerine göre daha şiddetli AP (p=0,000) geçirdikleri saptanıldı. Bu hastalarda lokal komplikasyon (p=0,000), sistemik komplikasyon (p=0,000), organ yetmezliğinin varlığı (p=0,000) daha fazla saptanıldı. Organ yetmezliği süresi (p=0,000) ve hastaların yatış süresi (p=0,000), KİMK ölçümleri eşik değerlerinin altında olan hastalara göre daha uzun saptandı. Sonuç: Akut Pankreatit tanısı ile hastaneye başvuran hastalarda karotis intima media kalınlığı ölçümü; hızlı bakılabilen, ucuz, girişim gerektirmeyen ve diğer prognostik belirteçlerin yanında hastalık gidişatını öngörmede kullanılabilecek yardımcı bir parametredir. Anahtar Kelimeler: Akut Pankreatit, prognoz, karotis intima media kalınlığı