Demineralize kemik matriksin prp ile beraber kullanımının kritik boyuttaki sıçan kraniyal kemik defekti üzerinde osteoindüktif etkisinin araştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, PLASTİK VE REKONSTRÜKTİF CERRAHİ ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: CELAL ALİOĞLU

Danışman: Gaye FİLİNTE

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç Kemik doku eksikliklerinin giderilmesinde ilk tercih otolog kemik dokusudur. Ancak günümüzde etkinliği birçok çalışma ile kanıtlanmış olan demineralize kemik matriks (DBM – Demineralized Bone Matrix) iyi bir alternatif olarak kullanılmaktadır. Aynı şekilde trombositten zengin plazma (PRP- "Platelet Rich Plasma") yenileyici etkisinden dolayı her türlü doku iyileşmesinde kullanılan otolog bir üründür. PRP içerdiği aracı ürünlerle bulundukları ortamda doku rejenerasyonunu arttırmaktadır. Bu amaçla PRP tek başına kemik doku iyileşmesinde kullanılmaktadır. DBM ile beraber PRP kullanımının kemik iyileşmesine hangi yönde etki gösterdiği tartışma konusudur. Son dönemde yapılan bazı çalışmalarda DBM üzerinde PRP'nin olumsuz yönde etki gösterdiği ortaya konmuştur. Bu çalışmanın amacı hali hazırda kemik defektlerinin onarımında etkinliği kanıtlanmış olan DBM'nin PRP ile beraber kullanıldığında nasıl bir etki oluşturduğunun gösterilmesidir. Yöntem Çalışmada 32 adet wistar-albino erkek sıçan kullanıldı. Her grupta sekizer sıçan olacak şekilde dört adet deney grubu oluşturuldu. Her deneğin kafatasında kritik boyutta (8mm) kemik defekti oluşturuldu. Oluşturulan kemik defektine birinci grupta herhangi bir işlem yapılmadan periost ve cilt kapatıldı, ikinci grupta PRP enjekte edildi, üçüncü grupta DBM adapte edildi, dördüncü grupta DBM ile karıştırılan PRP adapte edildi. Değerlendirme radyolojik ve histolojik olarak yapıldı. Sıçanlarda 0, 1, 2, 3 ve 6. aylarda bilgisayarlı tomografi çekildi. Defekt alanı boyutu ve kemikleşme yüzdelerine bakıldı. Histolojik olarak da kemik doku formasyonu ve yaygınlık derecelerine bakıldı. Bulgular Tüm gruplardaki sıçanlar 24. hafta sonunda sakrifiye edilerek incelemeye alındı. Kontrol grubu ile kıyaslandığında PRP grubunda kemik iyileşmesi açısında anlamlı olarak farklı bulunmadı. DBM ve DBM+PRP gruplarında kontrol ve PRP gruplarına göre kemik iyileşmesi açısından daha iyi sonuç verdiği bulundu. DBM ve DBM+PRP grupları kıyaslandığında bu iki grupta DBM grubundaki kemik iyileşmesinin anlamlı olarak daha iyi olduğu tespit edildi. Sonuç Sonuç olarak PRP kullanımının kemik iyileşmesine olumlu yönde etki göstermediği tespit edilmiştir.