Obezite nedeni ile tüp mide ve by-pass ameliyatı uygulanan hastalarda D vitamini, kalsiyum, fosfor, PTH eksikliği ve buna bağlı olarak osteoporoz gelişme riski

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MELİHA ÖZYALVAÇ

Danışman: Zuhal Aydan SAĞLAM

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Obezite tüm dünyada giderek artan kronik bir hastalıktır. Obezlerde minarel ve vitamin eksikliklerinin geliştiği bilinmektedir. Obezitenin kalıcı ve etkin tedavisinde cerrahi tedavi seçenekleri giderek yaygınlaşmaktadır. Uygulanan cerrahi girişimlerden sonra hastalarda mineral ve vitamin eksikliklerinin arttığı gözlenmektedir. Amaç: Çalışmamızda obez hastalarda kilo verdirmek için alımı kısıtlayan Laparoskopik Sleeve Gastrektomi (LSG) ve kombine yöntem Roux-en-Y Gastrik Bypass (RYGB) yöntemlerinin kilo verdirme etkinliklerinin ve cerrahi sonrası hastalardaki D vitamini, Ca+2, PTH ve P seviyelerine olan etkilerinin araştırılması amaçlandı. Materyal ve Metodlar: Çalışmaya LSG uygulanmış 50 hasta ve RYGB uygulanmış 47 hasta alındı. Hastalarda rutin hazırlıklar yapıldı ve standart cerrahi prosedürler uygulandı. Hastaların VKİ ölçümleri, kanda D vitamini, Ca+2, PTH ve P seviyeleri operasyon öncesi ve operasyon sonrası 3'er aylık periyodlar halinde 12 ay süreyle ölçümleri yapıldı. Veriler bağımsız t testi ve bağımlı t testi uygulanarak istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Operasyon öncesi her iki grupta da hipokalsemi (LSG: %14, RYGB %19.1) mevcuttu. Uygulanna her iki cerrahi yöntemin de etkin bir şekilde kilo verdirdikleri gözlendi. Operasyon sonrası hipokalsemi oranlarının her iki grupta da arttığı (LSG: %26, RYGB %33.3) gözlendi. Hastalara uygulana vitamin ve mineral takviyesinden sonra hipokalsemi oranlarında düzelme oldu ancak normal seviyelere çıkartılamadılar. Ayrıca cerrahi girişim sonrası D vitamini düzeylerinde düşüş ve PTH düzeylerinde artış olduğu gözlendi. Sonuç: Bariatrik cerrahi sonrası hastalarda D vitamini ve Ca+2 düzeylerindeki düşüklük artmıştır. Uygulanan mineral ve vitamin takviyesi bu düşüşleri azaltmış ancak normal düzeylere çıkartamamıştır. Daha yüksek dozlarda takviyelerin sonuçlarını araştıran yapılması yararlı olacaktır. Anahtar Kelimeler: Obezite, Bariatrik cerrahi, D vitamini, Ca+2, Hipokalsemi, PTH ve P.