Böbrek tutulumu olan kresentik glomerülonefritli hastaların değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET DOĞUKAN KANSU
Danışman: Mürvet YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kresentik glomerülonefrit (GN) patolojik veri sonuçlarına dayanan, haftalar veya aylar içinde, hızlı ilerleyen kalıcı böbrek hasarı bırakma riski yüksek bir hastalık grubuna verilen bir tanımlamadır. Nefroloji kliniğinde takip edilen kresentik GN tanılı hastaların demografik, laboratuar, histopatolojik özellikleri ve tedavilerinin, böbrek sağ kalımının değerlendirilmesi ayrıca immunfloresans (IF) bulgularına ve kresent oranına göre gruplara ayrılan hastaların karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya hastanemiz nefroloji kliniğinde 2016-2021 tarihleri arasında böbrek biyopsisi yapılan ve kresentik glomerül saptanan 80 hasta dahil edildi. Transplantasyon biyopsileri, yetersiz klinik bilgileri olan ve 6 aydan kısa süre takip edilen 5 hasta çalışmadan çıkarıldı. 75 hastanın demografik verileri ile laboratuar, patoloji verileri ve uygulanan tedaviler retrospektif olarak hasta dosyalarından ve hastane kayıt sisteminden alındı. Hastalar IF bulgularına (Tip 1, 2 ve 3) ve böbrek biyopsisindeki kresent oranına ( %50) göre gruplara ayrılarak karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların 28'i (%37.3) kadın, 47'si (%62.7) erkek; yaş ortalaması 52.36±16.70 yıl saptandı. En çok tip 3 GN (40 hasta; %53.3) saptanır iken tip 1 GN sadece 1 (%1.3) hastada bulundu. Hastaların yaklaşık yarısında (37 hasta; %49.3) kresent oranı %10-50 iken, 17 (%22.7) hastada kresent oranının %50'nin üzerinde olduğu saptandı. Tip-3 GN olan hastalarda serum üre ve kreatinin değerleri tip-2 GN olan hastalara göre daha yüksek, glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) daha düşük bulundu. Hastalar ortalama 24.24±17.49 ay takip edildi. Tip-2 GN'de 5 (%14.7), tip-3 GN'de 6 (%15) hastada renal replasman tedavisine (RRT) başlandı (p=0.972). Takip süresi sonunda RRT ihtiyacı olmayan hastalar karşılaştırıldığında tip-3 GN hastalarında üre, kreatinin daha yüksek, eGFR daha düşük idi. Kresent oranı %50 olan 6 (%35.3) hastada RRT'ye başlandı (p=0.016). Kresent oranı %50'nin üzerinde olan hastalarda renal sağkalım diğer hastalara göre daha düşük idi. Sonuç: Pauci immun GN, en yaygın kresentik GN sebebidir ve bu hastalarda başvuru anındaki böbrek fonksiyonları immun-kompleks GN olan hastalara göre daha kötüdür. Kresentik GN hastalarında renal sağkalım, kresent oranı %50'nin üzerinde olan hastalarda daha kötüdür.