Atriyal fibrilasyonlu hastalarda RR aralığı ile takip eden sol ventrikül ekokardiyografik sistolik fonksiyon parametreleri arasındaki ilişkinin araştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SERKAN DİLMEN

Danışman: Mehmet UZUN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Atriyal fibrilasyon (AF) hastalarında; sol ventrikül (LV) sistolik fonksiyon parametreleri olan LV dışa akım yolundan ölçülen pik velosite (VLVOT), sol atriyoventriküler düzlem yerdeğişimi (LAVPD) ve Lateral Sˈ değerlerini atımdan atıma hesaplayarak, bu parametrelerle RR intervalleri arasındaki ilişkinin gücünü ve bu ilişkinin sistolik kalp yetersizliği (KY)'ni değerlendirmede faydalı olup olmayacağını araştırmak istedik. Gereç ve yöntemler: Kliniğimize başvuran AF hastaları, ekokardiyografi (EKO) yapılarak sistolik KY olup olmamasına göre ikiye ayrıldı. Kalp yetersizliği tanımında, LV ejeksiyon fraksiyonu (EF) için ≤ % 40 ve ≤ % 50 olmak üzere iki ayrı sınır değer kullanıldı. VLVOT, LAVPD ve Lateral Sˈ değerleri ölçülerek, kendilerinden hemen önceki RR intervali (RR1) ve bir önceki RR intervali (RR2) ile olan ilişkileri lineer regresyon analizi ile değerlendirildi. Bu ilişkiden üç parametre elde edildi: regresyon doğru eğimi, regresyon doğru sabiti, regresyon katsayısının karesi (r2). Elde edilen bu parametreler gruplar arasında karşılaştırıldı. ROC analizi ile bu parametrelerin KY durumunu tahmin güçleri değerlendirildi. Ayrıca LVEF ve fraksiyonel kısalma (FS) ile yeni parametreler arasındaki ilişki analiz edildi. Bulgular: AF hastalarında LV sistolik fonksiyon parametreleri daha çok RR1 intervali ile ilişkili bulundu. Kalp yetersizliği olan grupta, RR1 intervali ile VLVOT, LAVPD ve Lateral Sˈdeğerleri arasındaki ilişkiyi gösteren regresyon doğrusunun eğimi ve r2 değerleri daha yüksek, sabit değeri daha düşüktü. RR1 intervali ile VLVOT, Lateral Sˈ arasındaki ilişkiyi gösteren eğrinin eğim, sabit ve r2 değerleri, r2(LAVPD– RR1); LVEF ile ilişkili bulundu. Ayrıca, r2(Lateral Sˈ– RR1), VLVOT– RR1 eğimi ve Lateral Sˈ– RR1 eğimi sistolik KY'ni tespit etmede değerli bulundu. VLVOT– RR1 eğimi, LVEF≤ % 40 tespit etmede hem duyarlı (% 92) hem özgül (% 82) saptandı. Sonuç: AF hastalarında LV sistolik fonksiyon parametreleri ile RR1 intervali arasındaki ilişkinin incelenmesinin yararlı olabileceği değerlendirilmiştir.