Nöroretinit tanısıyla takip ve tedavi edilen olguların retrospektif değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERYEM FEYZA ÇİÇEK
Danışman: Ayşe Feyza ÖNDER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Nöroretinit, optik disk ödemi ve makulada yerleşmiş eksüdalar ile birlikte görülen akut tek taraflı görme kaybı ile karakterize özel bir optik nöropati şeklidir. Farklı etiyolojiye sahip nöroretinit formları arasında klinik özelliklerin farklılık gösterip göstermediği açık değildir. Bu çalışmada nöroretinit tanılı olguların demografik,klinik özelliklerinin ve tedavi sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi amaçlanmıştır Gereç ve Yöntem: Ocak 2010 ile Ağustos 2022 tarihleri arasında kliniğimizde nöroretinit tanısıyla takip ve tedavi edilen hastaların bilgileri hastane bilgi yönetim sistemi ve hasta kayıtlarından edinildi. Olguların demografik ve klinik özellikleri ile tedavi kayıtları ve sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Toplam 34 hastanın, 58 atağı değerlendirildi. Yaş ortalaması 38,3±12,3 (17-69 )yıl, K/E oranı 1.25/1 idi. Hastaların 25'inde tek taraflı, 9'unda bilateral tutulum vardı, 8 hasta rekürren atağa sahipti. İlk başvuruda görme keskinliği EH(el hareketi-0,001) ile 1.0 arasında(Ort±SS 0,30±0,27), son görme keskinliği 0,01 ile 1,0 arasında değişiyordu(Ort±SS 0,74±0,35). Hastaların 10'u etiyolojik açıdan idiopatik olarak değerlendirilirken, 9 hastanın Bartonella, 9 hastanın Toxoplazma, 3 hastanın Borrelia, 2 hastanun Brucella serolojisi pozitif olarak saptandı ve 1 hastaya Behçet tanısı konuldu. Sadece antibiyotik tedavisi alan grubun atak sırasındaki ilk görme keskinlikleri 0,43±0,30 , atak sonrası son görme keskinlikleri 0,95±0,09,antibiyotik ve oral steroid tedavisi alan grubun atak sırasındaki ilk görme keskinlikleri 0,33±0,25,atak sonrası son görme keskinlikleri 0,89±0,23, pulse steroid ve antibiyotik ile tedavi edilen grubun atak sırasındaki ilk görme keskinlikleri 0,33±0,28 ,atak sonrası son görme keskinlikleri 0,83±0,24, yalnızca steroid tedavisi alan grubun atak sırasındaki ilk görme keskinlikleri 0,28±0,28 , atak sonrası son görme keskinlikleri 0,61±0,49 düzeyindeydi. Sonuç: Optik disk ödemi ve görme kaybı mevcut olan olgularda makula ve papillomaküler bölgenin dikkatli muayenesi, makula OKT(Optik koherens tomografi) yapılması, ilk 2 hafta içinde kısa aralıklarla kontrol muayeneleri ile sıvı veya star oluşumunun takibi nöroretinit tanısı için önemlidir. Nöroretinit olgularımızda saptadığımız yüksek orandaki enfeksiyöz etiyoloji oranı, etiyolojiye yönelik kapsamlı araştırmanın önemini vurgulamaktadır.Antibiyoterapi eşliğinde yapılmayan steroid tedavisi hastanın görme prognozunu olumsuz yönde etkileyebilmektedir. Anahtar Kelimeler: Makular Star, Nöroretinit, Optik Disk Ödemi