Kolorektal kanser hastalarında 25-oh vitamin D düzeylerinin postoperatif komplikasyonlar üzerine etkileri

BENGİ BALCI ÇETİNDAĞ

Kolorektal kanser hastalarında 25-oh vitamin D düzeylerinin postoperatif komplikasyonlar üzerine etkileri

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BENGİ BALCI ÇETİNDAĞ

Danışman: Bülent ÇALIK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: 25-OH vitamin D eksikliği kolorektal kanser gelişimi ile ilişkili bulunan faktörlerden biri olup, ayrıca kanser hastalarında tümör diferansiasyonunu ve onkolojik tedaviye yanıtı azaltarak uzun dönem sağkalımı düşürmektedir. Bu çalışmanın amacı; kolorektal kanser hastalarında preoperatif bakılan 25-OH vitamin D düzeylerinin postoperatif komplikasyon gelişimi üzerine etkilerinin gösterilmesidir. GEREÇ VE YÖNTEM: İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2017-2019 yılları arasında kolorektal kanser tanılı 104 hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Neoadjuvan kemoradyoterapi alan, acil nedenlerle opere edilen ve anrezektable solid organ metastazı olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Hastaların preoperatif nütrisyonel risk skorları (NRS) ve 25-OH vitamin D düzeyleri değerlendirilmiştir ve postoperatif komplikasyonlar Clavien-Dindo skalası kullanılarak sınıflandırılmıştır. Postoperatif komplikasyonlar üzerine etki edebilecek faktörler lojistik regresyon ve multivariate analiz ile değerlendirilmiştir. BULGULAR: Çalışmamıza dahil edilen 104 hastanın preoperatif bakılan albümin, karsinoembriyonik antijen (CEA) ve 25-OH vitamin D düzeyleri sırasıyla ortalama 3.8(±0.5) gr/dl, 7.4(±11.6) µg/l ve 15.95(±9.08) ng/dl olarak bulunmuştur. Hastalar 25-OH vitamin D düzeylerine göre üç gruba ayrılmış olup; 30 hastada (%28.8) 10 ng/dl altında, 43 hastada (%41.3) 10-19 ng/d arasında ve 31 hastada (%29.8) 20 ng/dl üzerinde ölçülmüştür. 25-OH vitamin D'nin ortalama değeri komplikasyon gelişen ve gelişmeyen hastalarda sırasıyla 13.11(±6.18) ve 16.83(±9.68) olarak bulunmuştur (p:0.027). 25-OH vitamin D düzeyi ile NRS skorları, tümör diferansiasyonu ve tümör nod metastaz (TNM) evreleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Yapılan multivariate analizde ise; erkek cinsiyette ve 65 yaş üstü olmak postoperatif komplikasyonlar ile ilişkili olarak bulunmuştur (p:0.016 ve p:0.011). SONUÇ: Kolorektal kanser nedeniyle opere edilen hastalarda, 25-OH vitamin D eksikliği tek başına bakıldığında postoperatif komplikasyon gelişimi ile ilişkili bulunmuştur. Ancak, komplikasyon gelişimini olası etkileyen diğer faktörler ile beraber incelendiğinde etkili bulunmamıştır. Vitamin D takviyesi ile randomize kontrollü çalışmalar yapılması, vitamin D'nin kısa dönem sonuçları üzerine etkisi için daha net bir sonuç sağlayacaktır.