Bilateral trifokal göz içi lens implantasyonu yapılan hastalar ile unilateral trifokal göz içi lens implantasyonu yapılan hastaların postoperatif karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYKUT BURAK BAYAV
Danışman: Serap YURTTAŞER OCAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı tek gözünde monofokal göz içi lens mevcutken, diğer gözüne trifokal göz içi lens implantasyonu uygulanan olguların görsel sonuçlarının bilateral trifokal göz içi lens implantasyonu uygulanan hastalarla karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza bilateral katarakt tanısı aldıktan sonra bilateral trifokal (VSY, AcrivaUD Trinova Pro C) göz içi lens implante edilmiş 23 hasta (Grup 1) ve öncesinde bir gözüne monofokal göz içi lens sonrasında diğer gözüne trifokal göz içi lens implante edilmiş 23 hasta (Grup 2) olmak üzere toplamda 46 hasta dahil edildi. Hastaların preoperatif ve postoperatif bulguları retrospektif olarak incelendi. Postoperatif 1. gün, 1. hafta, 1. ay, 3. ay ve 6. ay muayenelerinde hastaların otorefraktometre ölçümlerindeki sferik eşdeğer hesaplamaları, 6. ay manifest refraksiyon ölçümleri, düzeltilmemiş binoküler uzak (4 m), orta (65 cm) ve yakın (35 cm) görme keskinlikleri, 6. ayda arka kapsül kesafeti durumu, 6. ayda NEI-VFQ-25/TR görme işlevi anketi, 6. ayda binoküler glareli ve glaresiz fotopik ve mezopik kontrast duyarlılık değerleri, yine dijital bir eşelde farklı frekanslarda kontrast duyarlılık değerleri, ek olarak defokus eğrisi değerlendirmeleri incelendi. Bulgular: Grup 1 ve Grup 2 hastalarının preoperatif bulgularında ve hastaların yaşları ve cinsiyetleri arasında anlamlı fark izlenmedi (p>0.05). Postoperatif ortalama 6. ay otorefraktometre ölçümlerinden elde edilen rezidü sferik eşdeğer ölçümü Grup 1'de -0,96 dioptri (D), grup 2'de -0,66 D olup istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,025) ancak 6. ay manifest refraksiyon trifokal göz içi lens implante edilen gözler için ortalama -0,4 D, monofokal göz içi lens implante edilen gözler için ortalama -0,17 D olup iki grup arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,081). Binoküler düzeltmesiz uzak, orta ve yakın görme keskinliği karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı fark izlenmemiştir (p>0.05). Kontrast duyarlılık değerlendirilmesinde binoküler fotopik glaresiz ve glareli ortamda yüksek frekanslarda Grup 2'nin Grup 1'e göre daha yüksek kontrast duyarlılığa sahip olduğu görülmüş (p 0.05). Grup 2'deki hastaların trifokal göz içi lens implante edilen gözleriyle monofokal göz içi lens implante edilen gözleri kontrast duyarlılık değerleri açısından karşılaştırıldığında glare varlığında her ortamda ve her frekansta, glaresiz olarak ise fotopik ortamda daha fazla olmakla beraber mezopik ortamda da bazı frekanslarda monofokal gözler trifokal gözlere göre daha fazla kontrast duyarlılığına sahiptir (p 0.05). Defokus eğrisi değerleri karşılaştırıldığında iki grup arasında fark izlenmedi (p>0.05). Sonuç: Katarakt cerrahisi sonrası bilateral trifokal göz içi lens uygulanan hastalarla bir gözüne monofokal diğer gözüne trifokal göz içi lens uygulanan hastaların postoperatif görme keskinlikleri, kontrast duyarlılıkları, defokus eğrileri ve yaşam kalitesi ölçeği değerlendirildiğinde benzer sonuçlara ulaşılmıştır. Trifokal göz içi lensler, monofokal göz içi lenslere göre daha fazla kontrast duyarlılığı kaybına yol açmasıyla beraber bu durum hastaların memnuniyetine ve yaşam kalitesine yansımamaktadır. Bu veriler ışığında bir gözüne monofokal göz içi lens uygulanmış olguların diğer gözlerine trifokal göz içi lens uygulaması düşünülebilir ancak daha fazla sayıda olgu içeren prospektif çalışmaya ihtiyaç bulunmaktadır.