Acil servisten yoğun bakıma yatan 65 yaş üstü hastalarda laktat düzeyinin mortalite ile ilişkisinin sofa skoru ve quick sofa skoru ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ARİF AKSU
Danışman: Müge GÜLEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Acil Servisten Yoğun Bakıma Yatan 65 Yaş Üstü Hastalarda Laktat Düzeyinin Mortalite ile İlişkisinin SOFA Skoru ve Quick SOFA Skoru İle Karşılaştırılması Amaç: Bu çalışmadaki amacımız acil servisten yoğun bakıma yatışı yapılan 65 yaş üstü geriatrik hastalarda acil servise başvurdukları anda tespit edilen laktat değerleri, SOFA ve quick SOFA skorlarının beraber değerlendirildiğinde mortaliteyi ön görmede prognostik değeri olup olmadığını güncel literatür eşliğinde tartışmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 01 Mayıs 2016 ile 30 Nisan 2017 tarihleri arasında Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Erişkin Acil Tıp Kliniğine başvuran; 65 yaş ve üzeri, acil servisten yoğun bakıma yatış verilen 799 hasta incelendi. Hastalar yaşları, cinsiyetleri, başvuru şikayetleri, şikayetin başlaması ile başvuru arasında geçen süre, eşlik eden hastalıkları, başvuru esnasındaki SOFA skoru, başvuru esnasındaki qSOFA skoru, başvuru esnasındaki laktat değeri, acil serviste koyulan yatış tanıları, yattıkları yoğun bakımlar, yatış süresi ve sonlanım durumları açısından değerlendirildi. Elde edilen verilerin istatistiksel değerlendirmeleri için SPSS v.21 kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya 799 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların % 52.8'i (n=422) erkek, %47.3'si (n=377) kadındı. En çok yatış yapılan klinik %34.7 (n=277) ile koroner yoğun bakım idi. Taburcu edilen hastaların sırası ile laktat, SOFA ve qSOFA ortalamaları 1.8, 2.4, 0.5 idi. Eksitus olan hastaların sırası ile laktat, SOFA ve qSOFA ortalamaları 3.9, 4.7, 1.3 idi. Çalışma grubunun ortalama yatış süresi 5.2±8,7 gün olarak hesaplandı. Laktat, SOFA ve qSOFA değerleri yükseldikçe yatış sürelerinin uzadığı tespit edildi. Çalışma grubumuzda laktat için ROC analizi ile belirlenen eşik değer 2.3 mMol/L idi. SOFA-Laktat2,3'ün sadece SOFA skoruna göre mortaliteyi öngörüyücülüğü daha anlamlı idi (p<0,001). qSOFA-Laktat2,3'ün sadece qSOFA skoruna göre mortaliteyi öngörücülüğü daha anlamlı idi (p<0,001). Sonuç: Acil servisten yoğun bakıma yatışı yapılan 65 yaş üstü hastaların mortalite risklerinin değerlendirilmesinde laktat seviyelerinin, SOFA-Laktat2,3 ve qSOFA-Laktat2,3 skorlarının kullanımının katkı sağlayacağı düşünülmüştür. Anahtar Kelimeler: Acil servis, geriatrik hasta, laktat, qSOFA, SOFA