Lateral dekübit pozisyonda laparoskopik nefrektomilerde recruitment manevrasının solunum fonksiyonları üzerine etkileri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: PINAR SAYGAT

Danışman: Ayşe Surhan ÇINAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Genel anestezi, lateral dekübit pozisyon ve laparoskopik işlemlerin ventilasyon perfüzyon ilişkisini çeşitli mekanizmalarla bozduğu bilinmektedir. Recruitment manevralarının sağlam akciğerlerde gaz değişimini iyileştirdiği gösterilmiştir. Çalışmamızda lateral dekübit pozisyonda laparoskopik nefrektomi ameliyatı geçiren hastalara uygulanan recruitment manevrasının solunum fonksiyonları üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık. Çalışmamız Etik Kurul onayı alındıktan sonra ASA I- III arası 18 yaş üstü 70 hastada prospektif randomize tek kör yapıldı. Açık nefrektomi planlanan, 18 yaş altı, ciddi kardiyak sorunları olan ( MET≤4), akciğer hastalığı hikayesi olan ve ASA IV hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların demografik bilgileri kaydedildi. Premedikasyon yapılmaksızın tüm hastalara genel anestezi uygulandı. Hastalar iki gruba ayrıldı. Grup K (n:35) kontrol grubu olup; grup R (n:35) hastalarına ise kademeli basınç artışı şeklinde recruitment manevrası uygulandı. Tüm hastalar operasyon bitimine kadar devamlı olarak izlendi. Arter kan gazı, ortalama arter basıncı, kalp tepe atımı, parmak ucu saturasyonu değerleri indüksiyonda, perop 60. dk'da, ekstubasyon sonrası ve postop 24. saatte kayıt altına alındı. Operasyon sonuna kadar her saatte bir arter kan gazı takibi yapıldı. Recruitment manevrası operasyon bitiminde supin pozisyonda uygulandı. Yan etkiler kaydedildi. Postoperatif 24. saatte pO2 düzeyinde recruitment ile kontrol grubu arasında anlamlı fark bulunmadı. Ancak arter kan gazı sO2 ve O2Hb , ekstübasyon sonrası ve postoperatif 24. saat değerleri recruitment grubunda anlamlı yüksekti. pCO2 düzeyi kontrol grubunda postoperatif 24. saatte recruitment grubuna göre anlamlı yüksek bulundu. Lateral dekübit pozisyonda laparoskopik nefrektomi ameliyatı geçiren hastaların postoperatif solunum fonksiyonlarını operasyon sonu recruitment manevrasının iyileştirileştirdiği görüldü.