El fleksör tendon yaralanması sonrası primer cerrahi onarım geçiren hastalarda ayna tedavisinin ağrı, kavrama kuvveti, eklem hareket açıklığı, el becerileri, fonksiyonellik ve kinezyofobi üzerindeki etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖZDE YALÇIN
Danışman: Hakan GENÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı el fleksör tendon yaralanması sonrası primer cerrahi onarım yapılmış hastalarda ayna tedavisinin ağrı, eklem hareket açıklığı, kavrama kuvveti, el becerileri, fonksiyonellik ve kinezyofobi üzerindeki etkinliğini değerlendirmek ve daha iyi fonksiyonel iyileşme sağlamak için klinik bir temel oluşturabilmektir. Materyal ve Metod: Çalışmaya fleksör tendon yaralanması sonrası primer cerrahi onarım yapılmış 30 hasta dahil edildi. Hastalar randomize bir şekilde iki gruba ayrıldı. Birinci gruba (ayna tedavisi grubu) 15 dakika Whirpool ve ardından 5 dakika 1,5w/cm² yoğunlukta Ultrason tedavisi uygulandı. 20 dk boyunca 100 hz frekansta 10-30 mA akım şiddetinde Transkütanöz Elektriksel Sinir Stimülasyon (TENS) tedavisi uygulandı. Fizik tedavi programının ardından sağlam ele ayna eşliğinde eklem hareket açıklığı egzersizleri, tendon kaydırma egzersizleri, bloklama egzersizleri ve el kaslarını güçlendirici direnç egzersizleri uygulandı. İkinci gruba (kontrol grubu) ise ayna grubuna verilen fizik tedavi programının aynısı ve ardından etkilenen ele aynı egzersiz programı ayna eşliği olmaksızın uygulandı. Çalışmaya katılan tüm hastalar haftada 3 gün, 4 hafta boyunca toplam 12 seans tedavi aldı. Tüm hastalarda tedavi öncesi ve tedavi sonrası eklem hareket açıklığı gonyometre ile değerlendirildi ve etkilenen her parmağa ait total aktif hareket (TAH) değeri hesaplandı. Hidrolik el dinamometresi ile kavrama kuvveti ölçümü yapıldı. Ağrı düzeyleri 0-10 arası Visüel Analog Skala (VAS) ile belirlendi. Fonksiyonellik düzeyleri Hasta Bazlı El Bileği Değerlendirme Anketi (PRWE), Kol, Omuz, El Sorunları Anketi (DASH) ve El Fonksiyonel Indeksi (HFI) ile, el becerisi ise Purdue Pegboard testi ile değerlendirildi. Hastalarda kinezyofobi varlığı Tampa Kinezyofobi Ölçeği (TKÖ) ile araştırıldı. Bulgular: Her iki grubun demografik verileri benzerdi. Tüm parametreler tedavi başlangıcında ve 4 haftanın sonunda olmak üzere iki kere değerlendirildi. Tedavi sonrası gruplar arası karşılaştırmalarda VAS ağrı skorunda ve fonksiyonelliğin değerlendirildiği PRWE, HFI ve DASH skorlarında ayna tedavisi alan grupta kontrol grubuna göre daha fazla iyileşme gözlendi (sırasıyla p=0,025, p=0,004, p 0,05). Sonuç: Yaptığımız bu randomize kontrollü çalışma ile elde fleksör tendon yaralanması sonrası primer cerrahi onarım yapılmış hastaların postoperatif rehabilitasyonunda ayna tedavisinin ağrı seviyesine olumlu katkı yapacağı ve daha iyi bir fonksiyonel iyileşme sağlayabileceği sonucuna vardık.