Doğum induksiyonu başarısında fetal adrenal gland volüm ölçümünün önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BELMA GÖZDE GİRGİN
Danışman: Cemal Reşat ATALAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Oksitosin ile doğum indüksiyon başarısında fetal adrenal gland volümü ölçümünün prediktif değerini göstermeyi amaçladık. MATERYAL METOD: Çalışmamız prospektif kohort olup toplam 103 maternal ve fetal düşük riskli primigravid gebe çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara oksitosin ile indüksiyon kararı verilmesinin hemen ardından hastalar kontrol ultrasonografik incelemeye alınmış olup, 2D (Voluson S-10 , 4-8 mHz) transabdominal prob ile sağ ve sol fetal adrenal gland ölçümleri alınmıştır. Kesitler sagittal, koronal ve transvers olarak alınmış olup iç ve dış zon olarak uzunluk, genişlik ve derinlik ölçümleri yapılmıştır. Organa ait hacimsel özelliklerden dolayı elipsoid formül ile ölçümler dizayn edilmiş; gestasyonel yaş ile bağlantısından bağımsızlaştırmak adına fetal hacim, tahmini fetal ağırlığa bölünerek düzeltilmiş fetal adrenal gland volüm ölçümleri raporlanmıştır. Tüm hastalara verilen oksitosin indüksiyon protokolü düşük doz olarak aynı şekilde uygulanmıştır. BULGULAR: Toplam 150 gebe taranmış bunların 47'si kriterleri karşılamaması nedeniyle çalışmadan çıkarılmışlardır. 103 gebenin 89'unda (%86,4) indüksiyon başarısı elde edilmiştir, indüksiyon başarısız olan 14 gebeye (%13,6) CS uygulanmıştır. İndüksiyon başarı durumuna (başarılı – başarısız) göre fetal adrenal gland volüm değerlerinin karşılaştırılmasında, indüksiyon başarılı olan gebelerde MJ sağ ve sol fetal adrenal gland volüm ile MN sağ ve sol fetal adrenal gland volüm değerleri indüksiyon başarısız olan gebelerden istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p 230,2 mm3/kg belirlenmiş olup bu noktada duyarlılık (sensitivity) %92,2, özgüllük (specificity) %78,6 ve AUC değeri 0,872 olarak hesaplanmıştır (p 236,7 mm3/kg belirlenmiş olup bu noktada duyarlılık %94,4, özgüllük %85,7 ve AUC değeri 0,891 olarak hesaplanmıştır (p<0.001). Ayrıca pozitif kestirim değeri %97,7, negatif kestirim değeri %70,6 ve doğruluk oranı %93,2 olarak hesaplanmıştır. SONUÇ: İndüksiyon başarısını tahmin etmek bir algoritmalar bütünüdür. Klinik değerlendirme için prediktif öngörüsü yüksek parametreler kullanılabilir.2D ultrasonografik ölçümler ulaşılması kolay ve noninvazif bir yöntemdir. Fetal adrenal gland volüm ölçümünün indüksiyon başarısını öngörmede algoritmaya eklenebilecek bir yöntemdir. ANAHTAR KELİMELER: fetal adrenal gland boyut, term gebelik, fetal adrenal zon, indüksiyon, oksitosin, ultrason