Solid organ maligniteli hastalarda senkron ve metakron tiroid kanser sıklığı ve sağkalım ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET GÜZEL
Danışman: Ayşe OCAK DURAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışma, solid organ malignitesi tanısı almış olan hastalarda, tanı esnasında veya farklı zamanda tiroid biyopsisi yapılarak tiroid kanseri tanısı almış olan hasta oranını belirlemek ve bu tiroid kanseri tanısının hastanın sağ kalımı ile ilişkisi olup olmadığını değerlendirmek amacı ile planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Ankara Onkoloji Hastanesi Tıbbi Onkoloji kliniğine başvuran, solid organ malignitesi tanısı almış olan hastalardan tiroid biyopsisi yapılmış olanların listesi bilgi işlem servisinden temine edilmiş ve hastane otomasyon sisteminden geriye yönelik hastanın özgeçmişi, aldığı solid organ tümörünün tanı tarihi, evresi, solid organ tümörüne yönelik aldıgı kemoterapinin adjuvan-neoadjuvan özellikte olması ve solid organ tümörünün metastatik olup olmadıgı, solid tümör tanısı sonrası sagkalım süreleri incelenmiştir. Sonrasında solid organ malignitesi olan bu gruptaki hastalardan alınan tiroid biyopsi sonuçları benign, malign, non diagnostik, şüpheli olanlar olarak kayıt edilmiş, tiroid kanseri tespit edilen hastalarda tanı tarihleri, tiroid kanserinin türü, tiroid kanseri tanısı sonrası tedaviye yönelik yapılan işlemler, tiroid kanseri tanısı sonrası sağ kalım süreleri incelenmiş ve kayıt edilmiştir. Elde edilen parametrelerin istatistiksel anlamlılığının varlığı incelenmiştir. Bulgular: Çalışmamıza solid organ malignitesi tanısı almış olan hastalardan, tanı esnasında veya farklı zamanda tiroid biyopsisi yapılarak tiroid kanseri tanısı almış olan 57 hasta dahil edildi. Tiroid kanseri alt tipleri ile tiroid kanserinin senkron yada metasenkron olması arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Tiroid karsinomu alt grup histolojileri arasında sağ kalım farklılığı saptanmadı. Solid organ maligniteleri arasındaki sağ kalım analizinde meme karsinomu lehine istatistiksel anlamlı sağ kalım farkı saptandı. Tiroid cerrahisi yapılan ve yapılmayan hastaların sağ kalım eğrisine bakıldığında cerrahi yapılanlarda, yapılmayanlara göre sağ kalım istatistiksel anlamlı olarak daha uzundu. Yaş, cinsiyet, diyabetes mellitus, baş-boyuna radyoterapi alma öyküsü ve operasyon sonrası radyoaktif iyot tedavisi almış olmanın ölüm risk artışı oluşturmadığı görüldü. Solid tümörü metastatik evrede olan hastalarda metastatik olmayanlara göre tek değişkenli analizde istatistiksel anlamlı viii olarak ölüm riski artışı mevcuttu fakat bu bulgu çoklu değişkenli analizde anlamlılığını kaybetti. Tiroide cerrahi yapılan hastalarda, cerrahi yapılmayan hastalara göre hem tek değişkenli hemde çoklu değişkenli analizde istatistiksel anlamlı olarak ölüm riskinde azalma mevcuttu. Sonuç: Çalışmamızda biyopsiler ile tiroid karsinomu en sık saptanan tümör meme karsinomuydu, sağ kalım analizlerinde en uzun sağ kalım henüz median sağ kalıma ulaşılmamakla birlikte yine meme karsinomlu hastalardaydı. Yaş, cinsiyet, komorbidite, hastalığın evresi, tiroid karsinomu histolojik alt grubu, operasyon sonrası radyoaktif iyot öyküsü gibi parametrelerin sağ kalımda anlamlı katkı sağlamadığı görüldü. Sağ kalımı öngörmede yapılan çoklu varyan analizde tiroide operasyon yapılması, operasyon yapılmayan gruba göre anlamlı sağ kalım katkısı sağlıyordu.