Sağlıklı term yenidoğanlarda umblikal kord bilirubini ve bilirubin / albümin oranının yenidoğan sarılığı gelişimi için prediktif öneminin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HANDAN ŞAHAN
Danışman: Selvi GÜLAŞI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sağlıklı term bebeklerde, umbilikal kord bilirubin düzeyi, albümin düzeyi ve bilirubin / albümin oranının hiperbilirubinemiyi tahmin etmede prediktif değerini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2019 – Ocak 2021 tarihleri arasında, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Doğum Hastalıkları Kliniği'nde doğan, kord kanı elde edilebilen ve Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniği'nde takip edilen sağlıklı ve zamanında doğan 217 bebek çalışmaya alındı. Bebeklerin gestasyon yaşı, doğum ağırlığı, cinsiyeti ve uyruğu, beslenme şekli (anne sütü ve / veya mama), kord bilirubin, kord albümin ve bilirubin / albümin (B / A) molar oranı değerleri, 24. ve 72. saatlerdeki bilirubin ve albümin değerleri, anne-baba arasında akrabalık olup olmadığı, annelerin sürekli kullandığı ilaç varlığı önceki kardeş(ler)de sarılık öyküsü varlığı, Rh veya ABO uyuşmazlığı varlığı, direk Coombs testi pozitifliği kaydedildi. Kord kanında 24. ve 72. saatlerdeki ölçülen bilirubin ve albümin değerleri takip edildi. Her hasta için B / A oranı ve B / A molar oranı hesaplandı. Verilerin istatistiksel analizinde IBM SPSS Statistics Versiyon 20.0 paket programı kullanıldı. Tüm testlerde istatistiksel önem düzeyi 0.05 olarak alındı. Bulgular: Çalışma grubunun gestasyon yaşı ortalaması 38,0 ± 0,9 hafta, doğum ağırlığı ortalaması 3463,6 gr idi. Grubun %41'inde anne-baba arasında akrabalık, %24'ünde kardeş(ler)de sarılık öyküsü vardı. Sadece anne sütü ile beslenme oranı %60 idi. Tüm grupta fototerapi gerektiren bebek sayısı 31 (%14) idi ve kan değişimi gerektiren bebek yoktu. ABO uyuşmazlığı olan bebek sayısı 41 (%19) idi, bunların beşinde (%12) direk Coombs pozitif idi. Rh uyuşmazlığı olan bebek sayısı 16 (%7) idi, bunların birinde (%6) direk Coombs pozitifti. Fototerapi uygulanan bebeklerin kord bilirubin, B / A oranı, 24. ve 72. saatteki total serum bilirubin, B / A oranı ve transkütan bilirubin değerleri fototerapi almayanlara göre anlamlı şekilde yüksek bulundu. 24. saatte ölçülen serum total bilirubin ile transkütan bilirubin arasında orta, 72. saatte ölçülen serum total bilirubin ile transkütan bilirubin arasında güçlü pozitif bir korelasyon bulundu (korelasyon katsayısı 24. saat için 0,38, 72. saat için 0,75, her ikisi için p < 0,001). Kord bilirubini, albümini ve B / A oranı ile fototerapi gereksinimini tahmin etmede; kord bilirubininin sensitivitesi %74,2 ve spesifitesi %56,5 idi. Kord B / A oranının sensitivitesi %74,2 ve spesifitesi %61,8 olarak saptandı. Buna göre; fototerapi gereksinimini tahmin etmedeki kord bilirubininin cut-off değeri 1,8 ve kord B / A oranının cut-off değeri 0,56 olarak bulundu. Kord albümini düzeyi, fototerapi gereksinimini belirlemede anlamlı bulunmadı. Sonuç: Kord kanı bilirubin düzeyi ölçümü kullanarak indirekt hiperbilirubinemi gelişimi için risk altındaki yenidoğanları tanımlamak mümkündür. Bu da tedavinin erken başlatılmasına, risk olmayan bebeklerin erken taburculuğunun yapılabilmesine karar vermede hekime öngörü sağlayacaktır. Çalışmamızda kord kanı albümin düzeyinin indirekt hiperbilirubinemi gelişimini tahmin etmede prediktif olmadığı, fakat B / A oranı olarak değerlendirildiği zaman daha anlamlı sonuç elde edilebileceği izlenmiştir.