Pediatrik akut otit komplikasyonlarının retrospektif analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: METEHAN İPEK
Danışman: Sibel ALİCURA TOKGÖZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut otitis media komplikasyonları nadir gözükseler de pediatrik yaş grubu için ciddi bir mortalite ve morbidite sebebidir. Hastalarda ortak bir tanı ve tedavi algoritmasının olmayışı, klinik uygulamaların farklılık göstermesi, etkilenen popülasyonun pediatrik yaş gurubu olması sebebiyle tanı ve tedavide ortaya çıkan aşırılık ve komplikasyonların ciddiyeti ile hayatı tehdit edişi göz önüne alındığında AOM komplikasyonları ile ilgi daha fazla çalışma yapılması ve ortak tanı, tedavi algoritmasının belirlenmesi önemlidir. Biz de bu sebeple klinik olarak karşılaştığımız, tanı ve tedavisinde deneyim elde ettiğimiz akut otit komplikasyonu vakalarını ve klinik yaklaşımımızı literatüre sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Pediatrik akut otit komplikasyonu tanılı 62 hasta çalışmaya dahil edildi ve retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, komplikasyon tipleri, mevsimsel özellikleri, uygulanan tedavi ve cerrahi tipleri, tanı anı ve cerrahiden sonra 7. Gündeki WBC, nötrofil, lenfosit, platelet sayıları, sistemik inflamatuar indeksleri ((nötrofil sayısı x platelet sayısı) / lenfosit sayısı), hastane yatış süreleri, yoğun bakım yatış süreleri, rekürren otitis media tanılarının olup olmadığı ve uygulanan görüntüleme yöntemleri kaydedildi. Ayrıca hastalar komplikasyonlarının meydana geldiği tarihlere göre Sağlık Bakanlığının Covid-19 pandemisi ile ilgili resmi açıklamaları gözetilerek COVID-19 öncesi, COVID-19 sırasında ve COVID-19 sonrası olmak üzere üç gruba ayrıldı. Bulgular: Vakaların yaş (yıl) ortalamalarının 6,25±3,64 (0,10-17,00) olduğu saptandı. Vakaların tamamında en az 1 adet intratemporal komplikasyon mevcuttu. Vakaların 51'inde (%82,3) görülen akut mastoidit en sık intratemporal komplikasyondu. Hastaların 13'ünde (%21,0) intrakraniyal komplikasyonlar izlendi. Hastaların 11'inde (%17,7) izlenen lateral sinüs trombozu en sık görülen intrakraniyal komplikasyondu. 34 vakada (%54,8) tek komplikasyon görülürken, 28 vakada (%45,2) multiple komplikasyonlar mevcuttu. Vakaların 22'si (%35,5) COVID-19 öncesi dönemde, 1'i (%1,6) COVID-19 döneminde ve 39'u (%62,9) COVID-19 sonrası dönemde gerçekleşti. Postoperatif 7. günde, başvuru anındakine göre WBC, nötrofil, CRP ve SII değerlerinin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azaldığı (p<0,001) bulundu. Multiple ve tek komplikasyona sahip hastalar arasında başvurudaki CRP (p=0,775), SII (p=0,708) ve WBC (p=0,822) açısından anlamlı fark bulunmadı. YBÜ yatışı olan vakaların olmayan vakalara göre ilk başvurudaki CRP (p=0,050) değerleri anlamlı olarak yüksek bulundu. Mastoidektomi yapılan hastalarla, yapılmayan hastalar karşılaştırıldığında başvuru anındaki kan parametreleri açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı. COVID-19 sonrası dönem ile COVID-19 öncesi dönem arasında yaş grupları, cinsiyet, komplikasyon türleri, komplikasyonların tek veya multiple olması açısından anlamlı bir istatistiksel fark saptanmadı. Sonuç: Pediatrik yaş grubunda meydana getirebileceği morbidite ve mortaliteler göz önünde bulundurulduğunda AOM komplikasyonlarının erken tespiti önemlidir. Komplikasyonların nadirliği, vaka çeşitliliği ve klinik uygulamalardaki farklılıklar, standart bir yaklaşımın oluşmasını zorlaştırmaktadır. Ortak bir tanı ve tedavi algoritması için daha fazla çalışma yapılması gerekmektedir. KBB hekimleri, AOM ve komplikasyonlarına karşı duyarlı olmalı; tanı, görüntüleme ve tedavi süreçlerini etkili şekilde yönetmelidir. COVID-19 pandemisi sonrasında meydana gelen AOM ve ilişkili komplikasyonların sayılarındaki artış gelecekte meydana gelebilecek pandemilerden sonrası için kulak burun boğaz hekimlerine yol gösterici olmalı ve bu dönemlerde her zaman olduğundan daha dikkatli olunmalıdır. Anahtar Kelimeler: Akut otitis media, komplikasyon, mastoidit, lateral sinüs trombozu