Üretra darlığı hastalarında internal üretrotomi operasyonu sonrası üretral kateterin kalma süresinin üretra darlığı rekürrensi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA GÜLHANE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DOĞUCAN NURİ UĞUR
Danışman: Turgay EBİLOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Üretra darlığı sık görülen ve tekrarlayıcı bir hastalık olması sebebi ile önemlidir. Üretra darlığının ana tedavisi üretroplasti olmakla birlikte özellikle kısa segment darlıklarda primer olarak internal üretrotomi operasyonu yapılmaktadır. İnternal üretrotomi operasyonu sonrası gelişen darlık nüksü, hasta iyiliği ve maliyet açısından en büyük problemlerden biri olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu sebeple nüks ihtimalini azaltacak önlemler almak önem arz etmektedir. Operasyondan sonra takılan üretral kateterin süresinin nüks üzerine etkili olabileceği düşünülmekle birlikte kliniklerce bu süreler farklılık göstermektedir ve bu konu ile ilgili litaratürde kısıtlı çalışma vardır. Bu çalışmamızda soğuk üretrotom bıçağı kullanarak internal üretrotomi operasyonu uyguladığımız 18 yaş üstü erkek hastalarda üretral kateter süresinin nüks üzerine olan etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmaştır. Gereç ve Yöntemler Nisan 2023 ile Nisan 2024 tarihleri arasında S.B.Ü. Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi üroloji kliniğine başvuran üretra darlığı nedeniyle internal üretrotomi operasyonu gerçekleştirilen, post-op üretral kateter sürelerine göre 4 gruba ayrılan (3,5,7 ve 10 gün), sonrasında post-op 1. 6. ve 12. ayında takipleri yapılan 116 hastanın verileri kaydedilmiştir. Bulgular: Olguların %38,8'inde (n=45) nüks izlendiği görülmüştür. Nüks izlenen olgularda nüks yeri hastaların %68,6'sında bulber üretra, %17,1'inde penil üretra, %11,4'ünde penil+bulber üretra, %2,9'unda membranöz üretra olarak görülmüştür. Nüks kalibrasyonu ise %76,5'inde hafif sirküler, %20,6'sında kuş gözü, %2,9'unda hafif sirküler+kuş gözü şeklinde izlenmiştir. Nüks zamanı median 90 gün olarak tespit edilmiştir. Median nüks uzunluğu 5 mm olarak görülmüştür. Nüks izlenen olguların çoğunda (%72,7) darlığın bir bölgede olduğu görülmüştür. Üretral kateter sürelerine göre olguların nüks varlığı analiz edildiğinde, kateter süresi 3 gün olanların nüks oranı %37,9; 5 gün olanların %37,9; 7 gün olanların %51,7; 10 gün olanların %27,6 olarak saptanmıştır. Ancak kateter sürelerine göre nüks oranları açısından anlamlı farklılık izlenmemiştir(p=0,309). Kateter süresi 5 gün ve altı, 5 gün üzeri şeklinde gruplandırıldığında, kateter süresi 5 gün ve altında olanlarda nüks oranı %37,9, 5 gün üzerinde olanlarda ise %39,7 olarak saptanmış olup gruplar arasında nüks sıklığı açısından anlamlı farklılık izlenmemiştir(p=0,849). Sonuç Çalışmamız sonucunda üretral kateter sürelerine göre olgular arasında nüks oranları açısından anlamlı farklılık olmadığı görülmüştür. Kateter sürelerine göre gruplarda istatiksel olarak anlamlı fark olmasa dahi hasta konforu açısından ve idrar yolu enfeksiyonu gelişme ihtimali sebebi ile internal üretrotomi operasyonu sonrası üretral kateter süresinin gereksiz olarak uzatılmaması, kısa zamanda üretral kateterin çekilmesi önemlidir. Anahtar Kelimeler: İnternal Üretrotomi, Üretra Darlığı, Üretral kateter