Akut lenfoblastik lösemi tanılı çocuklarda nütrisyon durumunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLSEN ERDEM
Danışman: Cengiz BAYRAM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocukluk çağı kanserlerinde beslenme, sağ kalım ve yaşam kalitesi üzerinde önemli bir role sahiptir. Bu çalışmada Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) tanılı çocuklarda tedavi öncesi malnütrisyon oranını belirlemek, tedaviyi takiben nütrisyon durumunda ortaya çıkan değişiklikleri tespit etmek amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji Onkoloji Kliniğinde Ocak 2018-Nisan 2019 tarihleri arasında ALL tanısı almış 0-18 yaş arasında bulunan 40 hasta (29 erkek ve 11 kız) çalışmaya dahil edildi. Hastaların tanı anında vitamin B12, folik asit, ferritin, demir, 25-OH vitamin D, lipid profili parametreleri incelendi. Kaliper ile triceps deri kıvrım kalınlıkları ölçüldü. Boy ve kilo ölçümleri, yaş, persentil oranları hesaplandı. Aynı parametreler kanser tedavisinin 6. ayında bakılarak karşılaştırıldı. Çalışma verileri SPSS 25.0 programı ile analiz edilerek istatistiksel olarak anlamlılıkları değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %27,5'i kız, %72,5'i erkek olup, %92,5'i B hücreli ALL, %7,5'i ise T hücreli ALL idi. Rölatif vücut ağırlığına göre ilk ölçümlerde hastaların %20'si hafif malnütrisyon, ikinci ölçümde ise %15'inde hafif ve %5'inde orta malnütrisyon saptandı. Hastaların tanı anı ve kanser tedavisini takiben bakılan 25-OH vitamin D, Çinko (Zn), Folik asit, demir, TDBK, ferritin, prealbumin, trigliserit ve kolestrol ortalamaları arasında farklılık yoktu. Vitamin B12 düzeyleri ortalaması tedavi sonrasında artmış olarak saptandı. Tedavi sonrası bakılan ağırlık percentili oranları ortalamasında düşüş vardı. Displidemi oranı ilk ölçümde %47,5 son ölçümde ise %30 azalmış olarak saptandı. Tanı anında 4 hastada (%10) büyüme geriliği saptandı. Tedavi sonrasında hiçbir hastada büyüme geriliği saptanmadı. Triceps DKK oranlarında 14 hastada (%35) artış vardı. Hastalarda 25-OH vitamin D ve B12 vitamini eksikliği oranının azaldığı görüldü. Hastalarda Zn eksikliği oranının arttığı saptandı. Tedavi sürecinde 21 hastada mukozit gelişti. Hastaların %15'ine cerrahi operasyon uygulandı. Sonuç: Hastalarımızda kanser tedavisini takiben malnütrisyon sıklığında istatistiksel anlamlı artış görülmemekle birlikte, hafif malnütrisyon gösterenlerin bir kısmında nütrisyon kötüleşmiş olup, orta malnütrisyon düzeyine geçiş oldu. Çocuklarda beslenme kanser tedavisi ile ilişkili morbidite, mortalite, yaşam kalitesi ve başarıyı etkileyen önemli faktörlerden birisidir. Bu bağlamda, çalışmamızın sonuçları mevcut hastaların daha uzun süreli takiplerinde, daha fazla hastayla birlikte değerlendirildiğinde daha anlamlı olacaktır. Anahtar kelimeler: Akut lenfoblastik lösemi, nütrisyon, çocuk, antropometrik ölçümler, triceps deri kıvrım kalınlığı, vitamin