Entezit ilişkili artrit ve ailevi akdeniz ateşi hastalığı tanısı almış hastalar ile yalnızca entezit ilişkili artrit tanısı alan hastaların klinik ve laboratuvar bulguları yönünden karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜLYA KAÇMAZ
Danışman: Esin YILDIZ ALDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Ailevi Akdeniz Ateşi (AAA) tekrarlayan ateş ve serozit atakları ile karakterize otoinflamatuvar bir hastalıktır. Hastaların bir kısmında kronik artrit gözlenebilmektedir. Bu çalışmada AAA ve Juvenil Spondiloartropatisi (Entezit İlişkili Artrit, EİA) olan hastaların genel, klinik ve laboratuvar özellikleri ile tedavi yanıtları değerlendirilmiş ve İzole Juvenil Spondiloartropatisi (Entezit İlişkili Artrit, EİA) olan hastalarla bu özellikler karşılaştırılmıştır. Yöntem: Mayıs 2010 ve Haziran 2020 tarihleri arasında izlenmekte olan 1687 AAA hastasının dosyaları geriye dönük olarak tarandı. Bu hastalar içinde eş zamanlı olarak sakroileiti olan olgular çalışmaya dâhil edildi ve ayrıca 118 İzole Juvenil Spondiloartropati (JSpA) (Entezit İlişkili Artrit, EİA) tanılı olgular ile karşılaştırıldı. Sonuçlar: Çalışmaya 63 AAA ve JSpA tanılı hasta ile 118 İzole JSpA tanılı hasta dahil edildi. Altmış üç AAA ve JSpA tanılı hastadan 25'i (%39,7) kız 38'i (%60,3) erkekti. Hastaların ortalama yaşı 15,2±4,1 yıl idi. AAA bulgularının başlama yaşı ortalama 7,2±5,05 ve tanı yaşı 9,74±4,67 yıldı. Hastalık süresi ortalama 7,4±5,31 yıldı. Hastaların 35'inde (%55,6) ateş, 38'inde (%60,3) karın ağrısı,15'inde (%23,8) göğüs ağrısı vardı. Hastalarda en sık mutasyon M694V/M694V idi (n=22). Hastaların ortalama±SD takip süreleri 60,9±40 (aydı). Hastalara AAA tanısı aldıktan ortalama 12 (6-36) ay sonra spondiloartropati tanısı konuldu. Bu hastaların 28'inde (%44,4) entezit, 23'ünde (%36,5) topuk ağrısı, 11'inde (%17,4) bel ağrısı vardı. Bu hastaların 15'i anti-TNF (adalimumab=6, etanercept=9) ile tedavi edilmekte idi. Altı hasta ise tosilizumab kullanmakta idi. AAA ve JSpA hastaları ile İzole JSpA hastalarını karşılaştırdığımızda AAA+spondiloartropati olan hastaların akut faz reaktanları daha yüksekken, HLA-B27 pozitiflik oranı daha düşüktü. Ayrıca JSpA hastalarında aksiyal tutulum daha fazla idi. Tartışma: Spondiloartropatiler AAA izleminde sık görülen ko-morbiditelerdendir. Bu hasta grubunun laboratuvar bulguları, HLA-B27 pozitifliği ve fenotipik özellikleri ile klasik jüvenil spondiloartropatilerden anlamlı farklılıklar gösterebilmektedir. Anahtar Kelimeler: Ailevi Akdeniz Ateşi, Entezit İlişkili Artrit, Spondiloartropati