Ritim holter kayıtlarında otuz saniyenin altında tespit edilen düzensiz supraventriküler aritmilerin mortalite ve morbidite üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA LÜTFULLAH ARDIÇ
Danışman: Yahya Kemal İÇEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Literatürde ritim holter kayıtlarında 30 saniyenin üstündeki düzensiz supraventriküler atımlar (DSA) atriyal fibrilasyon (AF) olarak tanımlanmıştır. Atriyal fibrilasyonun mortalite ve morbidite üzerine etkisi iyi bilinmesine rağmen 30 saniye altındaki DSA' ların klinikte mortalite ve morbidite üzerine etkisi net olarak bilinmemektedir. Biz bu çalışmamızda; 30 saniye altındaki DSA' ların, mortalite ve morbidite üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çarpıntı şikayeti ile başvuran ve 24 saatlik ritim holter kayıtlarında 30 saniyenin altında DSA'lı 299 hasta çalışmamıza dâhil edildi. Bu hastaların demografik verileri, laboratuvar parametreleri, transtorasik ekokardiyografi bulguları ve 24 saatlik ritim holter bulguları kaydedildi. Sonlanım noktaları AF, serebrovasküler olay (SVO) ve ölüm olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 299 hastanın ortalama takip süresi 18.9±5.2 ay olarak kaydedildi. Takipte 24 hastada (% 8.0) iskemik SVO, 56 hastada (% 18.7) AF atağı tespit edilmiş ve 14 hastada (% 4.7) ölüm gözlenmiştir. Sigara kullanımı (p=0.047, OR: 1.012), toplam supraventriküler ekstrasistol (SVE) sayısı (p= 0.042, OR: 1.006) ve ardışık ≤ 20 atım SVE varlığı (p= 0.006, OR: 1.208) AF gelişimi ile yakın ilişkili olarak tespit edildi. Yirmi dört saatlik ritim holter kayıtlarında toplam SVE sayısı sınır değeri 1410 atım olarak alındığında % 60 duyarlılık ve % 61 özgüllük ile hastalarda AF gelişimini tahmin ettirebileceği tespit edildi. İskemik SVO için ardışık ≤ 30 atım SVE (p< 0.001, OR: 3.245), ardışık ≤ 5 atım SVE varlığı ise mortalite için bağımsız belirteç olarak tespit edilmiştir (p= 0.042, OR: 1.217). Sonuç: Ritm holter kayıtlarında 30 saniye altındaki DSA' lar AF ve SVO gelişimi ile ilişkili olabilir. Bu hastaların klinik olarak yakın takip edilmesi gerekebilir. Anahtar Kelimeler: supraventriküler ekstrasistol, atriyal fibrilasyon, serebrovasküler olay, mortalite