Evaluation of fecal NGAL levels in childhood inflammatory bowel diseases
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞENUR KARDAŞ YILDIZ
Danışman: Nafiye URGANCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İnflamatuar barsak hastalığı, crohn hastalığı ve ülseratif koliti içeren, immün aracılı, küratif tedavisi olmayan, remisyon ve ataklarla seyreden, kronik ve ilerleyici bir hastalıktır. Patogenezinde çevresel ve genetik nedenler, intestinal mikroorganizmalar gibi çeşitli faktörler sorumlu tutulmaktadır. Hastalığın tanısında ve izleminde kullanılacak noninvaziv yöntemlere yönelik araştırmalar gün geçtikçe artmaktadır. Hastalığın takibinde sıklıkla kullanılan kalprotektin inflamasyon sırasında nötrofilik granülositlerden eksprese edilirken; nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin (NGAL) granülositlerdeki ekspresyona ek olarak, barsak epitel hücre tabakasında güçlü bir şekilde eksprese edilir. Bu sebeple inflamasyonu göstermede önemli bir rolü olabileceğini düşünerek, İBH tanılı çocuklarda fekal NGAL (FNGAL) düzeylerini, fekal kalprotektin düzeyleri ile karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, prospektif ve tek merkezli olarak tasarlandı. İBH (n=44) ve sağlıklı kontrol grubu (n=22) olmak üzere 66 çocuk çalışmaya dahil edildi. İBH grubu aktivasyon (n=23) ve remisyon(n=21) olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların klinik tanıları, cinsiyet, yaş, aktivite skorları ve serum belirteçleri kaydedildi. FNGAL düzeyi ELISA yöntemiyle çalışıldı. İstatistiksel analiz için SPSS 15.0 programı kullanıldı. Bulgular: Hasta grubunun yaş ortalaması 13,2±3,4 yıl, kontrol grubunun yaş ortalaması 11,3±3,1 yıldı. Hasta ve kontrol gruplarının yaş ortalamasında ve cinsiyet oranlarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,11), (p=0,1126). FNGAL düzeyi İBH grubunda, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p=0,007). Aktivasyon grubundaki hastaların FNGAL düzeyi, remisyon grubundaki hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0,001). Aktivite şiddeti gruplarının, FNGAL düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,948) İBH'da aktiviteyi belirlemede FNGAL için %95,5 sensivite, %81,8 spesifite saptanırken; FCAL için %86,7 sensivite, %85,7 spesifite saptandı. Sonuç: Çalışmamızda İBH tanılı hastalarda FNGAL düzeylerini yüksek, aktivasyonu belirlemede duyarlı bulduk. Ancak kesin yorum yapabilmek için geniş olgu serili çalışmalara gereksinim olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: inflamatuvar barsak hastalığı, LCN2, NGAL