Endoskopik üreter taşı cerrahisinin erektil fonksiyonlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HALİL DEMİRÇAKAN
Danışman: Cevdet Serkan GÖKKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ülkemizde üriner sistem taş hastalığı çok yaygın olarak görülmektedir. Tedavide en sık olarak endoskopik prosedürler uygulanmakta ve double j stent (djs) uygulaması gerekli endikasyonlar varlığında ürologlar tarafından sıklıkla tercih edilmektedir. Bu çalışmada endoskopik üreter taşı tedavisi yapılan hastalarda yapılan cerrahi prosedürün ve djs takılmasının cinsel fonksiyonlar, ağrı skorları ve anksiyete üzerindeki etkisini ve bu parametrelerin birbirleri arasındaki ilişkisini araştırmayı amaçlamaktayız. Gereç ve yöntem: Çalışmaya Kasım 2021 ile Nisan 2022 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi üroloji polikliniğine başvuran ve üreter taşı ön tanısı ile endoskopik üreter taşı tedavisi uygulanan 109 hasta dahil edildi. Hastalar 4 farklı dönemde değerlendirildi. Bu dönemler; preoperatif asemptomatik, preoperatif semptomatik, postoperatif 1. ay ve postoperatif 3. ay idi (d1, d2, d3, d4). Hastalar djs takılanlar ve takılmayanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastalar bu 4 farklı dönem için vizüel ağrı skalası (VAS), BECK anksiyete skoru ve uluslararası erektil işlev formu formu (IIEF-15) formu ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya ortalama yaşı 41.9±8.7 (min:22-max:63) yıl olan 109 hasta dahil edildi. Üreter taşı nedeniyle endoskopik üreter taşı tedavisi uygulanan hastaların 84'üne (%77.1) djs takıldı. Postoperatif 1. ayda, djs takılan hastalar ile djs takılmayan hastaların IIEF-15 skorları karşılaştırıldığında, djs takılmayan gruptaki hastaların IIEF-15 skorunun, djs takılan gruptaki hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olduğu bulundu (sırasıyla ortalama 66.2±6.2, 57.4±14.6) (p=0.001). Postoperatif 3. ayda ise djs takılan ve djs takılmayan gruplar arasında IIEF- 15 skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Djs takılan hastalarda preoperatif asemptomatik dönemdeki IIEF-15 skoru ile postoperatif 3. aydaki IIEF-15 skoru arasında; preoperatif semptomatik dönemdeki IIEF-15 skorları ile postoperatif 1.aydaki IIEF-15 skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Diğer tüm dönemlerdeki IIEF-15 skor ortalamaları istatistiksel olarak birbirinden farklıydı (d1>d2, d1>d3, d4>d2, d4>d3) (p d3) (p=0.001). Diğer tüm dönemlerdeki IIEF-15 skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Preoperatif semptomsuz dönem ve preoperatif semptomlu dönemler arasında IIEF-15 skoru ile hem VAS hem de BECK skoru arasında negatif korelasyon saptandı (sırasıyla r=0.-351, p<0.001; r=-0.273, p=0.004). Sonuç: Çalışmamız endoskopik üreter taşı tedavisinin, üriner sistem taş hastalığının beraberinde getirdiği ağrı ve anksiyete durumunun ve djs uygulanmasının erkek cinsel fonksiyonlar üzerinde geçici olumsuz etkilerinin olduğunu göstermiştir. Hastalar ameliyat öncesi bu olumsuz etkinin geçici olduğu konusunda bilgilendirilmeli ve djs kalma süresi mümkün olduğunca kısa tutulmalıdır. Potansiyel cinsel yan etkiler açısından endoskopik üreter taşı tedavisi sonrası gereksiz djs takılmasından kaçınılmalıdır. Anahtar kelimeler: Üreter taşı, Double j stent, Uluslararası erektil işlev formu